План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- общий анализ крови
Обоснование
Рекомендовано проведение общеклинических методов исследования: общий анализ крови. Клинические рекомендации острый средний отит. 2.3
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Оториноларингология - кейс 64
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 32 лет обратился к ЛОР-врачу в поликлинику.
Жалобы
На боль в левом ухе, заложенность левого уха.
Анамнез заболевания
Заболевание длится 4й день, связывает с переохлаждением.
Анамнез жизни
* В анамнезе - хронический тонзиллит * не курит, алкоголем не злоупотребляет * профессиональных вредностей не имеет * аллергическая реакция на сорные травы
Объективный статус
* Состояние удовлетворительное. Вес 92кг, рост 177 см. Температура тела 37,40С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт.ст. * Органы слуха:AD - наружний слуховой проход широкий свободный, отделяемое отсутствует. MT серая, опозновательные контуры четкие. Шр 6м/рр 6м. AS-наружний слуховой проход широкий, свободный, отделяемое отсутствует. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки не определяются. Шр3 м /рр3м * Остальные ЛОР органы без особенностей.
Результаты обследования
Общий анализ крови
RBC 4.3*10 12 HGB, Hb 120 г/л HCT 39% PLT 190*10 9/л WBC 13,0*10 9 /л
Задняя риноскопия
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- Левосторонний острый средний серозный отит
Обоснование
Критерии диагноза: * Данные Отоскопии (AS-наружний слуховой проход широкий, свободный, отделяемое отсутствует. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки не определяются. Шр3 м /рр3м) * Клинические данные (жалобы на боль в левом ухе, заложенность левого уха) * Данные ОАК: лейкоцитоз 13,0* 10 9 Клинические рекомендации острый средний отит (2016)
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- проведение разгрузочной (интраназальной) терапии
Обоснование
Рекомендовано проведение разгрузочной (интраназальной) терапии во всех стадий ОСО для восстановления функции слуховой трубы. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- деконгестанты
Обоснование
Комментарии: Интраназальная терапия включает применение: ирригационно-элиминационной терапии - туалет носа с использованием изотонического раствора NaCL или морской воды (туалет носа у маленьких детей предполагает принудительное удаление отделяемого из носа); сосудосуживающих средств (деконгестантов); интраназальных глюкокортикостероидных препаратов; муколитической, секретолитической, секретомоторной терапии (особенно у маленьких детей при невозможности удалить густой назальный секрет);топической антибактерильной терапии. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- системные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Обоснование
Дозы приёма у детей: парацетамол 10-15 мг/кг/прием, ибупрофен 8-10 мг/кг/прием; НПВС являются обязательным компонентом в комплексном лечении острого воспаления среднего уха. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- лидокаин-содержащих ушных капель
Обоснование
Терапия для купирования болевого синдрома включает: лидокаин- содержащие ушные капли; спиртосодержащие ушные капли. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- феназон
Обоснование
Рекомендовано применение в качестве местной анальгезирующей терапии ушные капли, содержащие неопиодный анальгетик-антипиретик феназон и лидокаин. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- антибиотики
Обоснование
Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах ОСО. Учитывая, что острое воспаление среднего уха, чаще является осложнением респираторной вирусной инфекции, особенно в детском возрасте, назначение антибактериальной терапии по показаниям, снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Обязательное назначение антибиотиков во всех случаях ОСО у детей младше двух лет, а также при ЗОСО и РОСО, пациентам с иммунодефицитными состояниями. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- амоксициллину
Обоснование
Рекомендовано препаратом первого выбора при ОСО считать амоксициллин. Врач должен назначить амоксициллин при ОСО, если пациент не принимал его в предшествующие 30 суток, если отсутствует гнойный конъюнктивит, аллергоанамнез не отягощён. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- макролидов
Обоснование
Рекомендовано макролиды назначать как препараты выбора. В основном макролиды назначают при аллергии к β-лактамным антибиотикам.) до 18,2% (для 16-ти членных макролидов). Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- 7-10
Обоснование
Рекомендована стандартная длительность курса антибиотикотерапии при ОСО, (впервые возникшем) - 7-10 дней. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
- детей младше 2 лет
Обоснование
Рекомендовано проведение системной антибактериальной терапии при гнойных формах ОСО. Учитывая, что острое воспаление среднего уха, чаще является осложнением респираторной вирусной инфекции, особенно в детском возрасте, назначение антибактериальной терапии по показаниям, снижает риск развития мастоидита и других осложнений. Обязательное назначение антибиотиков во всех случаях ОСО у детей младше двух лет, а также при ЗОСО и РОСО, пациентам с иммунодефицитными состояниями. Клинические рекомендации острый средний отит (2016) 3.1
Показать разбор решения
Диагноз
Левосторонний острый средний серозный отит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.