Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Подросток (мальчик) 15 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
На высыпания на коже волосистой части головы, лица и спины.
Считает себя больным в течение нескольких месяцев. Когда впервые отметил появление высыпаний на коже лица. К врачу не обращался, самостоятельно лечился антигистаминными средствами, без эффекта. + Со временем высыпания распространились на кожу волосистой части головы и спины. + Начало заболевания ни с чем не связывает.
Хронические заболевания: аллергический ринит. + Аллергоанамнез: не отягощен. + Наследственность: не отягощена. + Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Кожный патологический процесс носит распространенный характер и локализуется на коже волосистой части головы, лица и межлопаточной области. + На лице высыпания локализуются в области крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей. + Высыпания представлены очагами эритемы бледно-розового цвета округлой формы с незначительной инфильтрацией, на поверхности отмечается шелушение и наслоение корок желтого цвета. + Субъективно – выраженный зуд.
При морфологическом исследовании выявлен периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов.
План обследования
Правильный ответ:
Гистологическое исследование требуется в сомнительных случаях. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кольцевидная гранулема. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_840[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кольцевидная гранулема. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_840/#list_item_mctl1[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок. Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц. На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки. Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения: 2016. Дерматит Себорейный. Раздел: 1.6. Клиническая картина, страница 7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_v2fqta[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Клинические проявления себорейного дерматита подросткового возраста встречаются в пубертатном и более старшем возрасте, чаще среди лиц мужского пола. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_sebder[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_sebder/#paragraph_esjbq[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется топические глюкокортикостероидные препараты: + бетаметазона дипропионат{asterisk}{asterisk} 0,05%, 0,1% крем, мазь, спрей 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_qn5gd6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется для избежания риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов такролимус{asterisk}{asterisk} 0,03%, 0,1% мазь, 2 раза в сутки до 6 недель, поддерживающая терапия – 2 раза в неделю при необходимости (в инструкции по медицинскому применению такролимуса СД не включен в показания к применению препарата). Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 10 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_j41fu3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуются топические противогрибковые препараты: кетоконазол шампунь 2% или крем 2% Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 11 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#list_item_7p421t[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При резистентности к наружной терапии рекомендуются пероральные антимикотические препараты: + тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_6i7jdv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При резистентности к наружной терапии рекомендуются пероральные антимикотические препараты: + тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_6i7jdv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуются при выраженном зуде антигистаминные препараты: + лоратадин{asterisk}{asterisk} 10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. + Раздел: 3.1. Консервативное лечение, страница 13 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_u1nvan[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением; диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже – в возрасте старше 1-го месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. Раздел: 1.6. Клиническая картина, страница 7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_ddmhd6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами: генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением;диарея; гипохромная анемия. Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже – в возрасте старше 1-го месяца жизни. Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. Год утверждения:2016. Дерматит Себорейный. Раздел: 1.6. Клиническая картина, страница 7 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дерматит себорейный. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP215/index.html#paragraph_ddmhd6[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Себорейный дерматит (СД) – это заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала и характеризующееся локализацией в зонах с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, ушных раковин, лице, груди, верхней трети спины, интертригинозных складках. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_sebder[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Себорейный дерматит у детей. 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/kr_sebder/#paragraph_vf9br[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.