Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребенку 4 лет
Жалобы
Повышение температуры тела до 37,8°C, снижение аппетита, боль при жевании, слабость, припухлость и болезненность в околоушных областях с двух сторон
Анамнез заболевания
Болен второй день. Заболел остро с повышения температуры, снижения аппетита, боли при жевании, слабости. В первый день заболевания появилась припухлость и болезненность в околоушной области слева, а на следующий день и справа. Температура поднялась до 37,8ºС.
Анамнез жизни
Ребенок рожден от 1 беременности, 1 срочных самостоятельных родов. Беременность протекала без особенностей. Родился в срок с массой тела 3250, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
Вскармливание естественное, прибавка в массе достаточная.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Вакцинация: БЦЖ в роддоме, в дальнейшем родители отказывались от проведения прививок. Перенесенные заболевания: ОРЗ 2-3 раза в год.
Объективный статус
* При осмотре состояние средней степени тяжести.
* Мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания.
* Слизистая оболочка небных дужек, миндалин слегка гиперемирована
* Кожные покровы физиологической окраски, чистые.
* В околоушной области с обеих сторон отмечается припухлость, пальпируется увеличенная до 2,5 см околоушная слюнная железа тестоватой консистенции. Кожа над припухлостью физиологической окраски, напряжена, подкожная клетчатка отечная. Губы сухие.
* Дыхание пуэрильное, ЧДД – 26 в минуту.
* Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС – 102 в минуту.
* Живот мягкий, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены.
* Стул и диурез без особенностей.
Объективный статус.jpg
Результаты лабораторных методов обследования
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Эпидемический паротит, типичная, железистая форма, легкой степени тяжести (2-сторонний паротит)
Обоснование
Эпидемический паротит, parotitisepidemica, «свинка», «заушница», «окопная» болезнь, «солдатская» болезнь - острая антропонозная воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желез и других железистых органов (поджелудочной железы, половых желез и др.), а также ЦНС.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_14f526#paragraph_14f526[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериальными паротитами
Обоснование
Дифференциальную диагностику эпидемического паротита в первую очередь следует проводить с бактериальными паротитами, слюнно-каменной болезнью. Увеличение слюнных желез также отмечается при саркоидозе и новообразованиях.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_153j9f#paragraph_153j9f[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
центральная и периферическая нервная система
Обоснование
Поражение нервной системы - одно из частых и существенных проявлений паротитной инфекции. Чаще всего наблюдают серозный менингит. Возможны также менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, полирадикулоневрит.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_5l70sg#paragraph_5l70sg[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ведении пациента в амбулаторных условиях
Обоснование
Госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям из закрытых детских коллективов (детские дома, интернаты, воинские части). Как правило, больных лечат на дому. Госпитализация показана при тяжелом течении болезни (гипертермия свыше 39,5 °С, признаки поражения ЦНС, панкреатита, орхита).
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_irasn6#paragraph_irasn6[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
молекулярно-биологический метод (ПЦР)
серологический метод (ИФА, РСК, РТГА)
клинический анализ крови
Обоснование
В последние годы все чаще применяется ПЦР, эффективная при наличии вирусемии.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_unnc8f#paragraph_unnc8f[(1)]
В последние годы чаще стали применять серологические методы диагностики, наиболее часто используют ИФА, РСК и РТГА.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_unnc8f#paragraph_unnc8f[(1)]
Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом, увеличением СОЭ, у взрослых иногда отмечают лейкоцитоз.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_p71kbv#paragraph_p71kbv[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поджелудочной железы
Обоснование
Для диагностики часто определяют активность амилазы и липазы в крови и моче, содержание которых повышается у большинства больных. Это особенно важно не только для диагностики панкреатита, но и косвенного подтверждения паротитной этиологии серозных менингитов.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_unnc8f#paragraph_unnc8f[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сухого тепла на область слюнных желез
Обоснование
Для уменьшения местных проявлений болезни на область слюнных желез назначают светотеплолечение (лампа-соллюкс).
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_irasn6#paragraph_irasn6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постельный режим на весь период лихорадки
Обоснование
В целях уменьшения риска развития осложнений вне зависимости от тяжести течения заболевания весь период лихорадки пациенты должны соблюдать постельный режим.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_irasn6#paragraph_irasn6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ибупрофен и парацетамол
Обоснование
С целью снижения температуры тела у детей рекомендуются к применению только два препарата – парацетамол до 60 мг/кг/сут или ибупрофен до 30 мг/кг/сут вследствие доказанной безопасности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/[Клинические рекомендации Минздрава России. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ). 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP25/#list_item_rq5qdo[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
9 дней
Обоснование
Больных паротитной инфекцией не допускают в детские коллективы на 9 дней.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_5t537e#paragraph_5t537e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 года и 6 лет
Обоснование
Вакцинацию проводят паротитной культуральной живой сухой вакциной отечественного производства с учетом противопоказаний в 12 мес и ревакцинацией в 6 лет.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_5t537e#paragraph_5t537e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
72 часов
Обоснование
Для экстренной профилактики невакцинированным и неболевшим вакцину вводят не позже 72 ч после контакта с больным.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-7481-5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970474815/?anchor=paragraph_5t537e#paragraph_5t537e[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Эпидемический паротит, типичная, железистая форма, легкой степени тяжести (2-сторонний паротит)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
