+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 69

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На консультацию к врачу-ортодонту обратились родители вместе с ребенком 14 лет.

Жалобы

на * наличие промежутков между зубами верхней и нижней челюстей.

Анамнез жизни

* Со слов родителей, ранее ортодонтическое лечение не проводилось. * Рождена в срок. * Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ветряная оспа. * Прием антибиотиков. * Тип вскармливания – искусственное. * Затруднение носового дыхания.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* лицевые признаки – выраженность подбородочной складки, выпуклый профиль лица, нижняя губа западает, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта в полном объеме.

Объективный статус
Объективный статус

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, без патологических изменений, уздечки верхней и нижней губ в норме, уздечка языка в норме, слизистая оболочка умеренно увлажнена, между зубами верхней и нижней челюстей наличие трем и диастем, перекрытие резцов в переднем отделе более 1/3, отсутствие контакта между резцами верхней и нижней челюстей, нижние резцы упираются в слизистую оболочку неба, смыкание зубов в боковых участках по II классу Энгля, аномалии положения зубов верхней и нижней челюстей.

Объективный статус
Объективный статус
Объективный статус
Объективный статус
Объективный статус
Объективный статус

Результаты обследования

Эстетика лица

Профиль пациентки улучшился.

Результаты обследования

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

SNA=82 + SNB=76 + ANB=6 + U1/NL = 55 + L1/ML = 100 + Alfa = 140 + NL/ML = 22 + NSL/ML = 30 + NSL/NL = 10 + SArGo = 143 + ArGoMe = 124 + NSAr = 130

Результаты обследования

Определение углов SNA, SNB и ANB

Нижняя ретрогнатия. + SNA=82 + SNB=76 + ANB=6 + Данные величины углов соответствуют нижней ретрогнатии.

Результаты обследования

Метод Коркхауза

Удлинение передних отрезков верхнего зубного ряда на 2,5 мм и нижнего зубного ряда на 1 мм.

Вопросы по задаче

Диагноз

На основании клинического осмотра и фотографий пациентки поставлен предварительный диагноз

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистальная окклюзия

Обоснование

Смыкание моляров по II классу Энгля и наличие сагиттальной щели являются клиническими признаками дистальной окклюзии. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 495. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_14dl7h#paragraph_14dl7h[(1)]

Диагноз

В переднем отделе у пациентки оценивается смыкание клыков по +_________+ типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • дистальному

Обоснование

Смыкание клыков оценивается по внутриротовым фотографиям. Смещение нижнего клыка кзади от рвущего бугра верхнего клыка относится к смыканию по II классу. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 495. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_bjdnu6#paragraph_bjdnu6[(1)]

План обследования

Проба Эшлера-Битнера проведена у пациентки с целью оценки

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эстетики лица

Обоснование

Проба Эшлера-Битнера позволяет оценить улучшение или ухудшение эстетики лица при выдвижении нижней челюсти вперед и предположить, что причиной дистальной окклюзии явилось дистальное положение нижней челюсти. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 164. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_men080#paragraph_men080[(1)]

План обследования

Для оценки взаиморасположения челюстных костей и тенденции типа роста врачу-ортодонту рекомендовано направить пациентку на исследование

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • телерентгенограмма головы в боковой проекции

Обоснование

Для оценки взаиморасположения и размеров челюстных костей, инклинации резцов, вертикальных изменений, направления окклюзионной линии, взаимоотношения мягких тканей лица и челюстных костей проводится анализ телерентгенограммы головы в боковой проекции. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 222. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=8_2_ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ_ГОЛОВЫ#8_2_ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ_ГОЛОВЫ[(1)]

План обследования

Для оценки взаиморасположения челюстных костей на ТРГ головы в боковой проекции определяют углы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • {nbsp}SNA, SNB и ANB

Обоснование

По величине углов SNA, SNB и ANB оценивается взаиморасположение верхней и нижней челюстей относительно переднего основания черепа и взаиморасположение челюстей относительно друг друга. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 233. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_09vbbr#paragraph_09vbbr[(1)]

План обследования

Пациентке сняты слепки, отлиты модели челюстей, проведено антропометрическое измерение моделей челюстей. Измерение в сагиттальной плоскости передних отделов зубных рядов определяется по методу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Коркхауза

Обоснование

В период постоянной окклюзии для определения длины переднего отдела зубных рядов проводится антропометрическое измерение моделей челюстей по методу Коркхауза. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 189. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_p2tsn7#paragraph_p2tsn7[(1)]

Диагноз

У данного пациента в переднем отделе определяется аномалия окклюзии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Глубокая резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия

Обоснование

На основании клинических данных, осмотра смыкания зубов в трех плоскостях и двух отделах: в переднем отделе в вертикальной плоскости перекрытие более 1/3 и отсутствие контакта между резцами, в сагиттальной плоскости отсутствие контакта между резцами следовательно наличие сагиттальной щели. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина– М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 101-103. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_65g7od#paragraph_65g7od[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_70kpub#paragraph_70kpub[(2)]

Лечение

Пациентке рекомендовано лечение на несъемной технике брекет-системе в сочетании

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • с межчелюстными телескопическими аппаратами

Обоснование

При дистальной окклюзии, обусловленной ретроположением нижней челюсти, рекомендовано дополнительно к брекет-системе использовать межчелюстные телескопические аппараты. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 507. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_40ffdp#paragraph_40ffdp[(1)]

Лечение

Вторым этапом лечения на несъемной технике брекет- системе является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • юстировка

Обоснование

Нормализация окклюзионных контактов проводится на втором этапе лечения с использованием брекет-системы. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 337. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_c5ftir#paragraph_c5ftir[(1)]

Лечение

До установки телескопического аппарата пациентке были установлены дуги

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стальные

Обоснование

Для ретракции фронтального отдела верхнего зубного ряда при дистальной окклюзии устанавливаются стальные ортодонтические дуги и затем межчелюстные телескопические аппараты. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 423. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_vv1oe7#paragraph_vv1oe7[(1)]

Вариатив

Дистальная окклюзия диагностируется в плоскости

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сагиттальной

Обоснование

Дистальная окклюзия является аномалией смыкания зубных рядов в сагиттальном направлении. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с. 98. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_vkrs23#paragraph_vkrs23[(1)]

Вариатив

Длительность ретенционного периода при лечении дистальной окклюзии рекомендуется

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в 2 раза продолжительнее периода активного лечения

Обоснование

Как правило, ретенционный период при дистальной окклюзии в 2 раза продолжительнее активного. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубо-челюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник /под ред. Л.С. Персина – М.: Геотар - Медиа, 2015, с.507. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_eg18p9#paragraph_eg18p9[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Глубокая резцовая дизокклюзия, сагиттальная резцовая дизокклюзия

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации