*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, губы не сомкнуты, профиль прямой, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
* сумма мезиодистальных размеров верхних резцов – 32 мм;
* сумма мезиодистальных размеров нижних резцов – 27 мм.
*Параметры зубных рядов:*
* ширина зубного ряда в области верхних премоляров – 34 мм (норма 37,5 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних премоляров – 38 мм;
* ширина зубного ряда в области верхних моляров – 46 мм (норма 49 мм);
* ширина зубного ряда в области нижних моляров – 49 мм;
* длина переднего отрезка верхнего зубного ряда – 18 мм (норма 18 мм);
* длина переднего отрезка нижнего зубного ряда – 16 мм.
Ортопантомография
Кузнецова1_ортоп..png
На ортопантомограмме визуализируется зачаток 4.8 зуба. Патологических образований не визуализируется.
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомографию
телерентгенографию головы в боковой проекции
антропометрические измерения моделей челюстей
Обоснование
Для оценки расположения и соотношения корней зубов, состояния костной ткани, наличия и расположения зачатков третьих моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.30.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_4er2ec#paragraph_4er2ec[(1)]
Для определения размеров челюстей, их положения относительно друг друга и основания черепа, положения зубов в кости.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_2lvf1m#paragraph_2lvf1m[(1)]
Для определения топографии и выраженности морфологических нарушений.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 85.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_352dra#paragraph_352dra[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мезиальная окклюзия
Обоснование
Смыкание первых моляров по III классу Энгля, на телерентгенограмме угол ANB = -1. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента с мезиальной окклюзией.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_q3dtnq#paragraph_q3dtnq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нарушение длины зубных рядов
Обоснование
Метод позволяет сравнить фактическую величину переднего отрезка зубной дуги с нормой, установленной для суммы размеров четырёх резцов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_9h04bn#paragraph_9h04bn[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пропорциональности верхних и нижних резцов
Обоснование
Определение индекса позволяет определить пропорциональность соотношения сумм мезиодистальных размеров верхних и нижних резцов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
увеличении; нижней челюсти
Обоснование
Взаимоотношение размеров постоянных резцов верхней и нижней челюсти определяется по индексу Тонна, который в норме равен 1,33.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5c6647#paragraph_5c6647[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужение верхнего
Обоснование
Уменьшение ширины верхнего зубного ряда в области моляров и премоляров на 3 мм в сравнении с нормой.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_7qvc5b#paragraph_7qvc5b[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вертикальном типе роста лицевого скелета
Обоснование
Угол соотношения плоскостей оснований челюстей в пределах верхней границы референсных значений.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.44.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_6kohv2#paragraph_6kohv2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нижняя макрогнатия
Обоснование
Несоответствие размера челюстей приводит к аномалиям окклюзии, что, в свою очередь, влияет на эстетику лица. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия могут привести к мезиальной окклюзии зубных рядов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.179.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_tpd9ap#paragraph_tpd9ap[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы
Обоснование
Конструктивные особенности брекет-системы позволяют достичь правильного положения зубов, коррекции формы зубного ряда и нормализации окклюзии в периоде постоянных зубов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.304.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_d6816r#paragraph_d6816r[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
межчелюстной тяги по 3 классу
Обоснование
Применение межчелюстной тяги по 3 классу приводит к сагиттальной коррекции соотношения моляров.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.142.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_8ps6qd#paragraph_8ps6qd[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мезиальная
Обоснование
Окклюзия определяется как смыкание зубных рядов при статическом привычном положении нижней челюсти. При физиологической окклюзии наблюдается совпадение привычного положения нижней челюсти с центральным. При аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с центральным.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.24.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_glen76#paragraph_glen76[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
короткую уздечку языка
Обоснование
Короткая уздечка языка приводит к нарушению нормального грудного вскармливания, а в дальнейшем – к нарушению роста челюстей и деформации зубных рядов.
Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – С.187.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_l4dmqq#paragraph_l4dmqq[(1)]
