Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 30 лет обратился в клинику к стоматологу-терапевту.
Жалобы
на
* периодически возникающую кратковременную боль при употреблении холодной и сладкой пищи, проходящую сразу после прекращения действия раздражителя на верхней челюсти слева,
* кровоточивость десен,
* неприятный запах изо рта,
* наличие налета.
Анамнез заболевания
Последний раз на приеме у стоматолога был 2 года назад. Около 5 месяцев назад стал отмечать чувствительность при приеме холодной, сладкой пищи в области 2.7 зуба, застревание пищи. В течение последнего года стал отмечать кровоточивость десны. Со слов пациента, для осуществления индивидуальной гигиены полости рта в домашних условиях применяет только жесткую зубную щетку и зубную пасту.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
*Зубная формула:*
[options=cols="^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^"]
|====
a| 0 a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| С a| 0
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a|
|====
Рентгенологически резорбция костной ткани не определяется.
Результаты обследования
Ортопантомография
Очагов хронического периодонтита с деструкцией костной ткани альвеолярного отростка не выявлено, костная ткань с чётким рисунком. Костные балки прослеживаются на всех участках равномерно и чётко. Кортикальный слой во всех участках тела челюсти и ветвей челюсти непрерывен и чёток. Воздушность гайморовой пазухи справа и слева нормальная. Альвеолярная бухта гайморовой пазухи прослеживается чётко на всём своём протяжении. +
Зубы 1.8, 2.8 отсутствуют. В области зубов 1.7, 1.6, 2.6, 3.7 определяются пломбы в области жевательной поверхности, краевое прилегание соответствует клиническим требованиям, область периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушек корней соответствующих зубов визуально не определяются. В области 2.7 зуба – кариозная полость средних размеров с локализацией на жевательной поверхности, сообщение с пульпарной полостью не прослеживается, область периодонтальной связки без признаков патологии, патологические изменения костной ткани в области верхушки корней не определяются. Резорбция костной ткани не определяется.
Общий анализ крови
RBC=5,3×1012, HGB=136 г/л, HCT=40%, RLT=250×109, WBC=7,9×109, LYM=2,3×109, RDWc=12,5%, MCHC=200 г/л, ESR= 2 мм/ч.
Результаты обследования
Осмотр
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. отмечаются мягкие зубные отложения на всех зубах, твердые назубные отложения в области 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Прикрепление уздечек губ, языка нормальное. Определяются ротации зубов 3.5, 3.4, тремы. В области зуба 2.7 – кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. +
В области 1.7, 1.6, 2.6, 3.7 зубов отмечаются пломбы в области жевательных поверхностей, краевое прилегание удовлетворительное. +
Прикус - ортогнатический.
