Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет обратилась к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания коже туловища, не сопровождающиеся субъективными ощущениями
Анамнез заболевания
5 месяцев назад отметила появление единичных высыпаний в виде пятен на коже туловища, к врачам не обращалась, самостоятельно не лечилась. В течение последних 3 недель отметила появление на коже туловища плотных узелков розового цвета.
Анамнез жизни
* Хронические заболевания: хронический гастрит [K29.3], хронический аутоиммунный тиреоидит [E06.3].
* Аллергологический анамнез: отек Квинке на пенициллин.
* Хирургические вмешательства: трансплантация правой почки (2017 г), в связи с чем получала иммуносупрессивную терапию.
* Вредные привычки: отрицает.
* Условия быта: удовлетворительные.
Объективный статус
• Поражение кожи носит хронический воспалительный характер.
• На коже туловища локализуются единичные узелки розового цвета с синюшным оттенком, возвышающиеся над поверхностью кожи, безболезненные при пальпации.
Объективный статус
Результаты обследования
Биопсия кожи
В узлахопределяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна. Воспалительный инфильтрат состоит из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выполнить биопсию кожи
Обоснование
Рекомендуется верификация диагноза на основании гистологического исследования биоптатов кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.3. Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_l3fvq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Саркома Капоши кожи
Обоснование
Кожные высыпания имеют ограниченный характер, не беспокоят. В дальнейшем распространение высыпаний сопровождается образованием узлов и их изъязвлением, что приводит к интенсивной локальной боли и напоминают проявления при СПИД-ассоциированной СК. Снижение дозы или отмена иммуносупрессивных препаратов приводит к полному регрессу кожных и висцеральных проявлений СК у 24-80% больных, однако возобновление их применения ведет к рецидиву заболевания.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.1 Жалобы и анамнез/
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_n89qe[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герпеса человека 8 типа
Обоснование
Причина развития cаркомы Капоши (СК) – вирус герпеса человека 8 типа.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_dcn6s[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ПЦР
Обоснование
Для диагностики HHV-8 преимущественно используют серологические исследования (ИФА, иммуноблоттинг) и ПЦР.
Инфекционные болезни. Национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1049 с.ISBN 978-5-9704-1000-4.
Раздел Диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/infekcija_nr/?anchor=paragraph_3fq5j#paragraph_3fq5j[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
серологическое исследование на ВИЧ
Обоснование
Учитывая высокую частоту ассоциации заболевания со СПИДом необходимо проведения серологического исследование на ВИЧ.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_paj84[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуносупрессивному
Обоснование
СК иммуносупрессивная
* Развивается после трансплантации внутренних органов и обусловлена ятрогенным воздействием иммуносупрессивных препаратов;
* кожные проявления вначале имеют ограниченный характер, затем распространяются и напоминают высыпания эпидемической СК.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_n89qe[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммуносупрессивную терапию
Обоснование
Трансплантационная__СК наблюдается преимущественно при пересадке почки. Возможно развитие СК у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию при лечении аутоиммунных заболеваний.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_5n2mi[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
веретеновидные клетки
Обоснование
В узлах больных СК определяются преимущественно веретеновидные клетки, участки ангиоматоза и плотные саркоматозные волокна.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_qs87j[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изменение схемы приема иммуносупрессивных препаратов
Обоснование
Консервативная терапия: изменение схемы приема иммуносупрессивных препаратов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_rh08b[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
липосомального доксорубицина
Обоснование
Липосомальный доксорубицин20-40 мг/м2 каждые 2-4 недели течение, 6-8 введений на курс.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_0391q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20-40
Обоснование
Липосомальный доксорубицин20-40 мг/м2 каждые 2-4 недели течение, 6-8 введений на курс.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 3. Лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_0391q[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мужчин в возрасте 35-39 лет
Обоснование
Мужчины болеют в 3 раза чаще. Начало заболевания СК регистрируется в возрасте 35-39 лет у мужчин и в возрасте 25-39 лет у женщин.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Саркома Капоши кожи. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_869/#paragraph_2p0hj[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Саркома Капоши кожи
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
