Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология общей практики - кейс 180

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 19 лет.

Жалобы

На * кровоточивость десны при чистке зубов, * неприятный запах изо рта, * болезненные ощущения при чистке зубов.

Анамнез заболевания

Пациент к пародонтологу обратился впервые.

Анамнез жизни

* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ, хронический гастрит. * Считает себя здоровым. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, лимфатические узлы не пальпируются. + *Зубная формула:*

П/С	С	С									П	С	С
1.7	1.6	1.5	1.4	1.3	1.2	1.1	2.1	2.2	2.3	2.4	2.5	2.6	2.7
4.7	4.6	4.5	4.4	4.3	4.2	4.1	3.1	3.2	3.3	3.4	3.5	3.6	3.7
П	П/С	П										С	П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Слизистая оболочка нёба и щек без изменений. + *Локальный статус:* гигиена полости рта - неудовлетворительна. Определяется мягкий зубной налет в пришеечной области, в межзубных промежутках, легко снимающийся зондом. Твердые зубные отложения. Пальпация десны болезненная, кровоточит при зондировании. Патологические изменения состояния десен обнаруживаются на верхней и нижней челюстях с вестибулярной стороны, межзубные сосочки отёчны, гиперемированы, синюшного цвета, подвижности зубов нет.

Результаты обследования

Визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен

При осмотре десна гиперемирована, десневые сосочки увеличены в размере, обилие мягкого зубного налета. Отмечается изменение контура десны за счет отека.

Определение индекса гигиены полости рта

Определение индекса гигиены позволяет осуществлять контроль за состоянием полости рта пациента и выполнением рекомендаций по соблюдению гигиены полости рта в ходе лечения.

Зондирование твердых тканей зубов

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты обследования

Рентгенологическая оценка состояния костной ткани межальвеолярных перегородок

На ортопантомограмме определяется сохранение высоты межальвеолярных перегородок, наличие кортикальной пластинки.

Определение индекса кровоточивости SBI

При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость, по интенсивности которой определяют степень воспаления тканей пародонта.

Вопросы по задаче

План обследования

К клиническим методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение некариозных поражений твердых тканей зубовопределение индекса гигиены полости ртазондирование твердых тканей зубоввизуальный осмотр состояния слизистой оболочки десенизменение цвета зубов

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение индекса гигиены полости рта
визуальный осмотр состояния слизистой оболочки десен

Обоснование

Используется для оценки состояния гигиены полости рта с целью контроля течения заболевания, поскольку рот пациентов с данным заболеванием представляет собой источник интоксикации и инфекционной сенсибилизации организма. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] c.3.

Диагностика заболевания не представляет сложностей ввиду характерной клинической картины. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] c.3.

План обследования

К дополнительным методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

определение индекса кровоточивости SBIцитологическое исследованиерентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородокpH-метрию слюныэлектромиографию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение индекса кровоточивости SBI
рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок

Обоснование

Для оценки состояния тканей пародонта. При зондировании пародонтальных карманов возникает кровоточивость. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_hr4csr#list_item_hr4csr[(1)]

При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_qcahkm#paragraph_qcahkm[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Простой маргинальный гингивитРецессия десныХронический локализованный пародонтитПародонтальный абсцесс

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Простой маргинальный гингивит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, определении кровоточивости десны при зондировании. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_u180q[(1)] c.7-8.

Лечение

В лечении хронического гингивита первым этапом является

Отметьте все подходящие варианты.

проведение профессиональной гигиеныназначение иммуномодуляторовортодонтическое лечениеназначение кератолитиков

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

проведение профессиональной гигиены

Обоснование

Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#paragraph_7i62t[(1)] c.6.

Лечение

В комплекс лечения данного пациента необходимо включить

Отметьте все подходящие варианты.

удаление дистопированных зубовгингивоэктомиюобучение методам индивидуальной гигиены полости рта и мотивацию к отказу от вредных привычекпластику рецессий десны

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

обучение методам индивидуальной гигиены полости рта и мотивацию к отказу от вредных привычек

Обоснование

Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, добиться у него правильного понимания важности этого вопроса. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#list_item_ok8s5[(1)] c.10.

Лечение

В базовую терапию хронического гингивита должно входить

Отметьте все подходящие варианты.

гингивотомиялоскутная операцияудаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)ортодонтическое лечение

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений (ручными инструментами)

Обоснование

Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта независимо от формы, стадии и течения начинают с тщательного удаления зубных отложений, используя специальные наборы инструментов. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_k6t80m#paragraph_k6t80m[(1)]

Лечение

В комплексном лечении хронического гингивита применяют полоскания раствором

Отметьте все подходящие варианты.

гипертонического раствора хлорида натрияперекиси водорода 1%глюконата кальция 10%хлоргексидина 0,06%

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хлоргексидина 0,06%

Обоснование

Антисептические полоскания оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_ihjid6#list_item_ihjid6[(1)]

Лечение

В комплексном лечении хронического гингивита применяют

Отметьте все подходящие варианты.

коррекцию и контроль гигиены полости ртафторсодержащие препаратыгели для профилактики кариесаотбеливающие полоски

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

коррекцию и контроль гигиены полости рта

Обоснование

Основным этиологическим фактором в развитии гингивита является микробная биопленка как результат неудовлетворительной гигиены рта. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#list_item_u1kp3[(1)] c.6.

Лечение

Для профилактики возникновения гиперчувствительности эмали зубов используют

Отметьте все подходящие варианты.

антигистаминные препаратыантисептические препаратыреминерализирующую терапиюпротивовоспалительные препараты

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

реминерализирующую терапию

Обоснование

В случае если после проведения профессиональной гигиены полости рта у пациента сохраняется повышенная чувствительность тканей зуба к различным видам раздражителей (температурные, химические, механические), врачом проводится реминерализующая терапия. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_rssq51#list_item_rssq51[(1)]

Лечение

Зубные пасты, применяемые в комплексном лечении хронического гингивита, должны оказывать действие

Отметьте все подходящие варианты.

антибактериальноеотбеливающеегипосенсибилизирующеепротивокариозное

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

антибактериальное

Обоснование

Антибактериальные пасты усиливают лечебный эффект в комплексной терапии. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_pgfi34#list_item_pgfi34[(1)]

Вариатив

В базовую терапию хронического гингивита входит

Отметьте все подходящие варианты.

мукогингивопластикагингивотомиясанация полости ртаудаление зубов с периодонтитом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

санация полости рта

Обоснование

Наличие множественного кариеса, особенно в пришеечной области, способствует поддержанию воспаления в маргинальной десне из-за дополнительной механической травмы. https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Гингивит, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/5_gingivit_8aug2018/#list_item_au6ll[(1)] c.6.

Вариатив

К дополнительным средствам, рекомендованным к использованию для индивидуальной гигиены, относят

Отметьте все подходящие варианты.

зубочисткиотбеливающие гелираствор гипохлорита натрия 1%ирригатор для полости рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

ирригатор для полости рта

Обоснование

Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях. Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_fp5pv5#paragraph_fp5pv5[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Простой маргинальный гингивит

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Простой маргинальный гингивит