Клиническая фармакология - кейс 63

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач-клинический фармаколог вызван на консультацию к больной П., возраст 45 лет, вес 64 кг. Лист назначения: - Р-р. преднизолона 300 мг + р-р. NaCl 0,9% 200 мл в/в кап. 1 р/сут с 18.07 по 21.07.16 - Р-р. преднизолона 180 мг + р-р. NaCl 0,9% 200 мл в/в кап. 1 р/сут с 21.07 по 24.07.16 - Р-р. преднизолона 90 мг + р-р. NaCl 0,9% 200 мл в/в кап. 1 р/сут с 24.07 по 27.07.16 - Р-р. тавегила (климастин) 2 мл в/м 2 р/сут с 18.07 по 28.07.16 - Эналаприл 10 мг 2 р/сут с 21.07 по 27.07.16

Жалобы

Жалоб активно не предъявляет

Анамнез заболевания

Со слов больной 11.07.2016 ее укусила бродячая собака. Женщина была госпитализирована в хирургический стационар, ей провели обработку раны и ввели антирабическую сыворотку по схеме. Сразу после окончания введения первой серии инъекций появились жалобы на общую слабость, появление эритемы на месте введения препарата. Больная не сообщила врачу об ухудшении самочувствия, по настоятельной просьбе была выписана. Повторное введение антирабической сыворотки было произведено 15.07.2016 и 17.07.2016 г. Состояние пациентки ухудшилось 18.07.2016, увеличился объем поражения кожных покровов, отмечались отек мягких тканей лица, озноб, падение АД, больная была доставлена в стационар

Анамнез жизни

Наследственный анамнез не отягощен. Вредные привычки отрицает

Объективный статус

*Б/х крови (18.07.16):* + глюкоза 5,4 ммоль/л, + АСАТ 34 ед/л, + АЛАТ 28 ед/л, + креатинин 82 мкмоль/л, + белок 74 г/л. + *ОАК (18.07.16):* + Нb 134 г/л, + лейк. 8х109/л, + СОЭ 54 мм/ч.