Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - кейс 50

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Женщина 70 лет поступает в стационар в плановом порядке

Жалобы

С жалобами на загрудинные боли при ходьбе на расстояние 50-100 м, одышку, выраженную слабость

Анамнез заболевания

Больной себя считает в течение 3-х лет, когда впервые обратилась за медицинской помощью с подобными жалобами. При обследовании был выставлен диагноз Ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз. На коронарографии у пациентки выявлено изолированное поражение проксимальной трети передней межжелудочковой артерии. В связи с чем выполнена операция шунтирования на работающем сердце с наложением маммаро-коронарного шунта к передней межжелудочковой артерии. Послеоперационный период протекал гладко. Через 8 месяцев после операции пациентка отмечает возврат клиники стенокардии. Обращается за помощью в стационар по месту жительства, где выполняется коронарография, по данным которой имеется стеноз проксимальной трети передней межжелудочковой артерии 85%, отсутствие признаков прогрессирования атеросклероза в других сегментах коронарных артерий, функционирующий маммаро-коронарный шунт к передней межжелудочковой артерии, окклюзия левой подключичной артерии. Пациентке выполняется стентирование проксимальной трети передней межжелудочковой артерии ПМЖВ. Однако, указанные жалобы сохраняются с момента выполнения стентирования до настоящего обращения за медицинской помощью

Анамнез жизни

Не курит, алкоголем не злоупотребляет

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, ориентирована. Кожный покров бледно-розовой окраски, умеренной влажности. Развитие подкожное клетчатки умеренное. Периферических отеков нет. Печень по краю реберной дуги. Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются. ЧД 15/мин, ЧСС 78/мин, АД 180/90 мм рт. ст.

Пациентке выполнена коронароангиография.

{nbsp}

{nbsp}

{nbsp}