Медицинская микробиология - кейс 192

Правильный ответ:

• колумбийский агар
• шоколадный агар

Обоснование

Для этиологической диагностики ВП, вызванной данными возбудителями, основное значение имеет культуральный метод исследования. H. influenzae, как и пневмококк, относится к категории «прихотливых» микроорганизмов, требующих для культивирования наличия в питательных средах факторов X, V и 5—7 % CO2 в атмосфере инкубации. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Для выделения H.influenzae из клинического материала обычно используется шоколадный агар или селективный агар для выделения бактерий рода Haemophilus. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• Эндо

Обоснование

Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства Enterobacteriaceae и P.aeruginosa осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.). Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• желточно-солевой агар

Обоснование

Посев клинического материала с целью выявления представителей семейства Enterobacteriaceae и P.aeruginosa осуществляется на селективные среды для выделения грамотрицательных бактерий (агар Эндо, МакКонки и др.), S.aureus – на желточно–солевой агар, маннитол–солевой агар и др. Лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. Методические указания МУК 4.2.3115—13. 6.2. Диагностика других бактериальных пневмоний, С. 14

Правильный ответ:

• оценку гемолитической активности
• микроскопию чистой культуры по Граму
• каталазную активность

Обоснование

Тип гемолитической активности стрептококков является отправной точукой их идентификации. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.159 Стрептококки - пневмококки

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Для дифференцировки грамположительных кокков используют тесты на каталазу, окисление и ферментацию глюкозы, а также оценивают подвижность микроорганизмов и их расположение клеток при микроскопии по Граму. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.143 таблица I.29

Правильный ответ:

• тест Фогес-Проскауера
• чувствительность к 0,04 ЕД бацитрацина
• тест на выявление пирролидонил-ариламидазы

Обоснование

Определение продукции ацетоина используется для дифференциации S.anginosus от бета-гемолитических стрептококков групп A, C, G. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Тест основан на способности бацитрацина в определённой концентрации селективно подавлять рост S.pyogenes Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Для дифференцировки стрептококков используют тест на выявление пирролидонил-ариламидазы, фермента, продуцируемого S. pyogenes, но не другими стрептококками. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.150 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Правильный ответ:

• серотирирование по Ленсфильд

Обоснование

Существуют коммерческие наборы для определения серололгической группы бета-гемолитических стрептококков. Антигенные группы A, B и G не являются строго специфичными для определенного вида стрептококков. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.150 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков

Правильный ответ:

• {nbsp}Streptococcus pyogenes

Обоснование

{nbsp}Streptococcus pyogenes – бета-гемолитический, ПИР-положительный чувствительный к бацитрацину стрептококк группы А. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков — Таблица I.33

Правильный ответ:

• окисление трегалозы

Обоснование

{nbsp}Streptococcus pyogenes – бета-гемолитический стрептококк, расщепляющий трегалозу. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.151 Стрептококки —идентификация бета-гемолитических стрептококков — Таблица I.33

Правильный ответ:

• бензилпенициллином (1 ЕД)

Обоснование

Чувствительность стрептококков групп A, B, C и G к пенициллинам оценивается на основании их чувствительности к бензилпенициллину (1 ЕД). Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 80, примечание 1/А https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• зачастую чувствительны к бета-лактамным антибиотикам

Обоснование

Нечувствительные изоляты встречаются крайне редко или еще не обнаружены. Во всех случаях выявления таких изолятов следует повторить идентификацию и определение чувствительности и отправить изолят в референтную лабораторию. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 80, примечание В https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• норфлоксацином

Обоснование

A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга может быть использован ДДМ с норфлоксацином. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 82, примечание А https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf

Правильный ответ:

• моксифлоксацину

Обоснование

Изоляты, чувствительные к норфлоксацину, расцениваются как чувствительные к левофлоксацину и моксифлоксацину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.9. Стрептококки групп A, B, C и G, С. 82, примечание В https://www.antibiotic.ru/files/321/clrec-dsma2018.pdf