+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ортодонтия - кейс 45

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка Е. 33 лет пришла на консультацию к стоматологу-ортодонту.

Жалобы

на * боли и щелчки в области височно-нижнечелюстного сустава слева.

Анамнез заболевания

* Пациентка отметила, что все зубы прорезывались позднее, чем у ее сверстников.

Анамнез жизни

* Вид вскармливания – искусственное с 5 месяцев. * Перенесла ветряную оспу. * Аллергия на некоторые пищевые продукты. * Остеохондроз шейного отдела, нарушение осанки.

Объективный статус

*Осмотр лица:* лицо симметричное, пропорциональное. Профиль лица выпуклый. Мезиально-щечные бугры первых постоянных моляров верхней челюсти располагаются кпереди от поперечных фиссур первых постоянных моляров нижней челюсти. Кривая Шпее справа ниже, чем слева. Во фронтальном отделе верхние зубы перекрывают нижние на ½ высоты их коронок. Несовпадение косметического центра, смещение межрезцовой линии верхнего зубного ряда влево.

мержвинская_01.11_рис1.jpg
мержвинская_01.11_рис1.jpg
мержвинская_01.11_рис2.jpg
мержвинская_01.11_рис2.jpg
мержвинская_01.11_рис3.jpg
мержвинская_01.11_рис3.jpg
мержвинская_01.11_рис4.jpg
мержвинская_01.11_рис4.jpg
мержвинская_01.11_рис5.jpg
мержвинская_01.11_рис5.jpg
мержвинская_01.11_рис6.jpg
мержвинская_01.11_рис6.jpg

Результаты функционального метода обследования

Кинезиография

мержвинская_01.11_рис7.jpg
мержвинская_01.11_рис7.jpg
мержвинская_01.11_рис8.jpg
мержвинская_01.11_рис8.jpg

Результаты метода обследования

Телерентгенограмма головы в боковой проекции

мержвинская_01.11_рис9.jpg
мержвинская_01.11_рис9.jpg

Результаты метода обследования

Магнитно-резонансная томография

мержвинская_01.11_рис10.jpg
мержвинская_01.11_рис10.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

С учетом жалоб пациентке показан функциональный метод диагностики

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кинезиография

Обоснование

Кинезиография - это предоставление информации о разнообразных движениях в графической и цифровой форме. С помощью аппарата регистрируются и анализируются данные о морфофункциональном состоянии зубочелюстной и опорно-двигательной системы на базе движений нижней челюсти в трех плоскостях. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_751srb#paragraph_751srb[(1)]

План обследования

Третья проба Ильиной-Маркосян позволяет определить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • экскурсию нижней челюсти и конфигурацию ее движений

Обоснование

Третья проба - опускание нижней челюсти, ее поднимание с последующим смыканием зубных рядов. С помощью этой пробы можно определить экскурсию нижней челюсти и конфигурацию ее движений. При нормальном смыкании зубных рядов проекция средней линии совпадает и при опускании нижней челюсти. Несовпадение средней линии при опускании нижней челюсти более выражено в случае нарушения функции ВНЧС и мышц челюстно-лицевой области Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_dmktve#paragraph_dmktve[(1)]

План обследования

С целью оценки морфометрических параметров челюстно-лицевой области пациентка направляется в рентгенологическое отделение для выполнения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • телерентгенографии головы в боковой проекции

Обоснование

Телерентгенограмма головы в боковой проекции позволит провести цефалометрический анализ челюстно-лицевой области. В частности, инклинацию резцов, взаимоотношение челюстей, вертикальные изменения. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]

План обследования

Исследованием, позволяющим оценить положение внутрисуставного диска, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • магнитно-резонансная томография

Обоснование

Главным преимуществом магнитно-резонансной томографии перед другими методами лучевой диагностики общепризнана возможность визуализации внутрисуставного диска в условиях естественной контрастности без применения ионизирующего облучения. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_pt7bbo#paragraph_pt7bbo[(1)]

Диагноз

Возможной причиной развития данной аномалии является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • нарушение осанки

Обоснование

Нарушение осанки и положения тела оказывают влияние на размеры, положение и направление роста челюстей, а также наклон зубов, зубоальвеолярные высоты и сагиттальную щель Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_i30gdf#list_item_i30gdf[(1)]

Диагноз

Предварительным диагнозом в данном случае является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Дистальная окклюзия

Обоснование

Дистальная окклюзия зубных рядов диагностируется, когда нарушено их смыкание в боковых участках, а именно: верхний зубной ряд смещен вперед по отношению к нижнему или нижний зубной ряд смещен кзади по отношению к верхнему. При этой аномалии боковой сегмент верхнего зубного ряда располагается впереди такового сегмента нижнего зубного ряда. Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_92r11d#paragraph_92r11d[(1)]

Диагноз

К данным анализа ТРГ головы в боковой проекции, указывающим на ретроположение нижней челюсти, относят значение угла

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • SNB=77° и меньше

Обоснование

Точка B – самая глубокая точка на передней поверхности апикального базиса нижней челюсти. NSL – линия основания черепа. Угол SNB: средний показатель - 80°; заднее положение нижней челюсти или микрогнатия - 77°; переднее положение нижней челюсти или макрогнатия - 86° Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_heomhq#list_item_heomhq[(1)]

Диагноз

Методом обследования, дающим объективную оценку состояния опорно-двигательного аппарата у пациента, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компьютерная-оптическая топография

Обоснование

Компьютерное оптико-топографическое обследование деформаций позвоночника обеспечивает бесконтактное высокоточное определение формы дорсальной поверхности туловища. Это дает достоверную информацию как о состоянии позвоночника, так и о постуральных изменениях, происходящих у пациентов в ходе динамических наблюдений. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_1kv5p5#paragraph_1kv5p5[(1)]

Диагноз

Параметром на телерентгенограмме головы в боковой проекции, описывающим длину нижней челюсти, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Pg'-Go

Обоснование

Длина тела нижней челюсти измеряется по плоскости МР от проекции точки Pg на МР до точки пересечения ее с касательной к ветви нижней челюсти Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5408-4 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=list_item_2uudo1#list_item_2uudo1[(1)]

Лечение

Комплексное лечение необходимо осуществлять с врачом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • постурологом

Обоснование

В случаях выраженного нарушения со стороны позвоночного отдела рекомендуется проводить коррекцию как зубочелюстной аномалии, так и вертебральных изменений совместно с врачом-постурологом. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник /Л.С. Персин [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.133 Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=list_item_8q5vsd#list_item_8q5vsd[(1)]

Лечение

До начала фиксации брекет-системы необходимо выполнить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • санацию полости рта

Обоснование

Ортодонтическое лечение, как правило, занимает довольно длительное время, при этом увеличивается риск возникновения воспалительных заболеваний слизистой оболочки, пародонтальных тканей и кариозного поражения зубов. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_5jd773#paragraph_5jd773[(1)]

Вариатив

Ведущим методом профилактики данной аномалии у детей является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечебная гимнастика

Обоснование

В осуществлении функций ЗЧС участвуют мышцы губ, щек, языка, мягкого нёба, а также все жевательные мышцы. В связи с этим нормализация их функций - первостепенная задача ортодонтического лечения и профилактики с целью облегчения достижения положительных результатов лечения и предупреждения рецидивов зубочелюстной аномалии. Одним из способов профилактики нарушений функций ЗЧС и их устранения является лечебная гимнастика. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций : учебник / Л. С. Персин и др. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-3227-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970432273/?anchor=paragraph_d2i3p7#paragraph_d2i3p7[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К07.2 Дистальная окклюзия

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации