Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 27 лет.
Жалобы
на
* периодически возникающую кратковременную боль при приеме холодной и сладкой пищи на верхней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Пациентка регулярно наблюдается у стоматолога. Данные симптомы стала отмечать около 1 месяца назад, в связи с чем и обратилась к доктору.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание не затруднено. +
*Зубная формула:*
0
П
С
П
0
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
0
0
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, видимых патологий нет. 2.6 зуб – на окклюзионной поверхности выявляется кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. ИГ=1,1. Прикус – ортогнатический.
Результаты обследования
Прицельная рентгенография зуба 2.6
Зуб 2.6 - на окклюзионной поверхности определяется кариозная полость средней глубины, не сообщающаяся с полостью зуба. Зуб ранее лечен не был. Изменений пространства периодонтальной связки и периапикальных изменений костной ткани не выявлено.
Лазерная допплеровская флоуметрия в области зуба 2.6
Показатель микроциркуляции = 18,2 перф. ед.
Результаты обследования
Зондирование
На окклюзионной поверхности выявляется кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прицельная рентгенография зуба 2.6
Обоснование
Рентгенологическое исследование проводится для выявления скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях зуба, под пломбой, искусственной коронкой и т.д., а также для определения правильности препарирования и пломбирования кариозной полости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_i38ad[(1)]
п. 6.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование
Обоснование
Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и степень однородности поверхности, а также болевую чувствительность.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_qf621[(1)]
п. 6.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
К02.1 Кариес дентина
Обоснование
В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) кариес выделен в отдельную рубрикацию.
К02.0 Кариес эмали. Стадия «белого (мелового) пятна» [начальный кариес] +
K02.I Кариес дентина +
К02.2 Кариес цемента +
К02.3 Приостановившийся кариес зубов +
К02.4 Одонтоклазия +
К02.8 Другой кариес зубов +
К02.9 Кариес зубов неутонченный
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_n845i[(1)]
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ.КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
Наиболее известной систематизацией дефектов кариозного происхождения по признаку локализации пораженных зубных поверхностей является классификация Блека с современными дополнениями, выделяющая шесть классов поражений.
* I класс дефектов - полости в естественных отверстиях и ямках.
* II класс - полости, расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров, а также подобные полости с возможным распространением на жевательную поверхность.
* III класс - полости, расположенные на контактных поверхностях передних зубов.
* IV класс - к поражениям контактных поверхностей передних зубов присоединяется режущий край.
* V класс - пришеечные полости.
* VI класс - полости на бугорках боковых и режущем крае передних зубов.
Ортопедическая стоматология : национальное руководство / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. : ил.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_h2kmpe#paragraph_h2kmpe[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
К04.03 Хроническим пульпитом
Обоснование
Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на ее локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании, сообщение с полостью зуба. Тщательно обследуют апроксимальные поверхности зубов.
Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зуба, обследование тканей пародонта. Определяют характер болей на температурные раздражители, проводят электроодонтодиагностику.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Болезни пульпы зуба, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_op12g[(1)]
п. 6.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационная
Обоснование
Перед препарированием проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая). Перед проведением анестезии место вкола обрабатывается аппликационно анестетиками.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_gsu63[(1)]
{nbsp} V. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ КАРИЕСА ЗУБОВ
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранение измененного пигментированного дентина
Обоснование
Общие требования к препарированию полостей:
* обезболивание;
* «раскрытие» кариозной полости;
* максимальное удаление патологически измененных тканей зуба;
* возможно полное сохранение интактных тканей зуба;
* иссечение эмали, лишенной подлежащего дентина (по показаниям);
* формирование полости;
* финирование полости.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_f04j9[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
светлого плотного дентина на дне и стенках кариозной полости без окрашивания детектором кариеса
Обоснование
Проверяют качество удаления некротических тканей с помощью зонда и детектора кариеса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_fadis[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
композитных пломбировочных материалов
Обоснование
Показаниями к протезированию являются:
* поражение твердых тканей коронковой части зуба после препарирования: для группы жевательных зубов индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) > 0,4 показано изготовление вкладок, ИРОПЗ > 0,6 - показано изготовление искусственных коронок, ИРОПЗ > 0,8-показано применение штифтовых конструкций с последующим изготовлением коронок;- предупреждение развития деформаций зубочелюстной системы при наличии соседних зубов с пломбами, восполняющими более ½ жевательной поверхности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#list_item_2ksfu[(1)]
п. 6.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
деминерализованного слоя
Обоснование
Деминерализованная вследствие кариозного процесса эмаль легко окрашивается, тогда как некариозные поражения не впитывают краситель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_nkk4m[(1)]
п. 6.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи.
Проверяют качество удаления некротических тканей с помощью зонда и детектора кариеса.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
абразивные штрипсы
Обоснование
Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной. Фторидсодержащие полировочные пасты не рекомендуется использовать перед проведением некоторых процедур (герметизации фиссур, отбеливания зубов). При обработке поверхностей имплантатов следует использовать мелкодисперсные полировочные пасты и резиновые колпачки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_om410[(1)]
п. 6.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6 месяцев
Обоснование
Основными мерами профилактики кариеса являются:
* регулярный уход за полостью рта;
* соблюдение правильной технологии чистки зубов;
* использование фторсодержащих зубных паст;
* употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде
* снижение потребления сахара;
* устранение зубочелюстных деформаций (скученности);
* коррекция десны;
* профилактические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_ltv5k[(1)]
п. 6.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Показать разбор решения
Диагноз
К02.1 Кариес дентина
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
