Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка С. 45 лет.
Жалобы
на
* иногда возникающую ноющую боль в зубе при приёме горячей и твёрдой пищи
* чувство дискомфорта в 3.7 зубе.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается не часто, последний раз была 3 года назад.
* Боль в 3.7 зубе беспокоит давно, в течение нескольких месяцев. В прошлом отмечалась сильная ночная боль.
*Внешний осмотр*:
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.
*Зубная формула:*
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П/С
П
П
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус* ортогнатический.
*Локальный статус:*
3.7 зуб – на жевательной поверхности определяется обширная пломба с нарушением краевого прилегания.
пустовойт_1_29.11.18 рис.1.png
Результаты инструментального обследования
Зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
После удаления старой пломбы при зондировании имеется сообщение с полостью зуба. Зондирование по дну кариозной полости вызывает сильную боль и кровоточивость в точке вскрытия полости 3.7 зуба.
Перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Перкуссия 3.7 зуба – отрицательная.
Проба Шиллера-Писарева
Не является необходимым методом диагностики в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительных методов обследования
Термодиагностика
Тепловая проба положительная: боль после устранения температурного раздражителя длительно сохраняется.
Внутриротовая контактная рентгенограмма
Пустовойт_1_зад2.png
3.7 зуб – на внутриротовой контактной рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, просвет корневого канала прослеживается по всей его длине.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)
перкуссия зуба (постукивание по жевательной поверхности зуба пинцетом или ручкой зонда)
Обоснование
Зондом определяют плотность твёрдых тканей зуба, болевую чувствительность. При кариозном процессе зондирование позволяет определить глубину полости, объём размягчённых тканей, сообщение или его отсутствие с полостью зуба. При зондировании могут раздражаться отростки одонтобластов.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-39.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_d3kkb[(1)]
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО. Терапевтическая стоматология. Под редакцией проф. Л.А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. ГЭОТАР-Медиа. 2015 год. с.342-355.
Перкуссия используется для исключения осложнений кариеса (положительная перкуссия определяется при вовлечении пульпы и тканей пародонта в процесс).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.6.2.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-39.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#6_2_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
внутриротовая контактная рентгенограмма
термодиагностика
Обоснование
Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется для оценки состояния корней, корневых каналов и периапикальных тканей зуба. Для дифференциальной диагностики с заболеваниями периапикальных тканей. Внутриротовая контактная рентгенограмма выполняется в обязательном порядке (обязательность выполнения – 100%) согласно клиническим рекомендациям СТАР:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.6, 38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(2)]
Пульпа претерпевает фиброзные изменения,и только сильные раздражители (высокая температура) вызывают ноющую боль.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий), с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пульпит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании описания клинической картины, результатов дополнительных исследований и рентгенологического исследования. На внутриротовой контактной рентгенограмме определяется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью 3.7 зуба, просвет корневого канала прослеживается по всей его длине, изменений в периапикальных тканях зуба нет.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.1, 7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий) с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
некрозом пульпы (гангрена пульпы)
Обоснование
Длительная боль возникает при воздействии температурных раздражителей (тепловых, при приёме горячей пищи).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.1, 7.4.3, 7.4.4 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий) с.36-38.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической_em_strong[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_4_характеристика_алгоритмов_и_особенностей_выполнения_диагностических_мероприятий_em_strong[(3)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обнаружение и расширение устьев корневых каналов и определение рабочей длины
Обоснование
Описание этапов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.38-42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#list_item_0cntd[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сужений корневых каналов
Обоснование
Описание длины корневых каналов дано в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.38-40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_59qv4[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
контроля глубины корневых каналов
Обоснование
Описание измерения рабочей длины дано в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов), с.38-40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ic1ta[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первичную очистку корневых каналов и удаление дентинных опилок
Обоснование
Алгоритм инструментальной и антисептической обработки корневых каналов представлен в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов), с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ckutt[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроорганизмов
Обоснование
Описание первичной очистки корневых каналов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.6.1 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_ckutt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранять; форму конуса; сужением
Обоснование
Описание проведения обработки корневых каналов представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.40.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6lgtc[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
герметичность; до физиологического сужения
Обоснование
Описание критериев представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.41-42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_6lgtc[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
степени разрушения окклюзионной поверхности
Обоснование
Выбор метода восстановления коронковой части зуба представлен в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года. (п.7.4.5, 7.4.6 Характеристика алгоритмов и особенности проведения обработки корневых каналов) с.42.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА, «Стоматологическая Ассоциация России» 2018 год]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#strong_em_7_4_5_требования_к_лечению_амбулаторно_поликлиническому_em_strong[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/1_pulpa_8aug2018/#paragraph_t2qaj[(2)]
Показать разбор решения
Диагноз
К04.03 Хронический пульпит 3.7 зуба
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.