Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К врачу-диетологу обратилась мама с ребенком, мальчиком 12 лет, с целью подбора рациона питания для снижения веса.
Жалобы
На быструю утомляемость у ребенка при незначительной физической нагрузке, сложности психологического характера при общении со сверстниками: ребенка дразнят «жирным»
Анамнез заболевания
При рождении масса тела составляла 3500 г, длина тела 54 см. Ребенок находится на грудном вскармливании 3 месяца, далее был переведен на искусственное вскармливание. Увеличение массы тела происходило постепенно, на избыточные вес никто в семье внимания не обращал, поскольку мама, папа, бабушка со стороны матери имеют избыточные вес, считают это нормой. В семье принято потреблять много кондитерских изделий во все приемы пищи.
Анамнез жизни
* Ребенок от первых естественных родов
* Хронических заболеваний не имеет.
* У бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа.
* Двигается мало, в основном время проводит за компьютерными играми.
* Любит сладости, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, потребляет их в количестве 3-4 порции в день.
* Не завтракает, в школе перекусывает сладкими напитками и кондитерскими изделиями, обедает дома пельменями, макаронами, сосисками. Вечером плотно ужинает со всей семьей.
* Овощи, каши, рыбу не потребляет, фрукты, творог и мясо – редко.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Рост 150 см, вес 51,8 кг. Индекс массы тела составляет 23,0. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧСС 86 в 1 минуту, АД 115/74 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень и почки не пальпируются. Отеков нет. Физиологические отправления не нарушены.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекса массы тела
Обоснование
Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_d6675h[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
килограммах; метрах
Обоснование
Индекс массы тела – рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста человека, выраженному в метрах и позволяет косвенно судить о количестве жировой ткани в организме.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_2q6966[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела; 2,0
Обоснование
Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.
С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах ± 1,0 SDS ИМТ [1, 8, 10]. На сайте ВОЗ представлены новые нормативные значения роста и веса для детей в виде таблиц и кривых для возраста 0 ― 5-ти лет и для возраста 5 ― 19 лет
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_2l4b01[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биоимпедансометрия
Обоснование
Биоимпедансный метод основан на различии электрических свойств биологических тканей и позволяет по измеренному импедансу (электрическому сопротивлению) оценить количественно различные компоненты состава тела. Для данного метода характерна неинвазивность, хорошая воспроизводимость, достаточно высокая точность и достоверность получаемых результатов, а также безопасность и комфортность исследования для пациента. Биоимпедансный анализ позволяет оценить различные компоненты состава тела, в том числе жировую и тощую масса тела, массу скелетных мышц, общее содержание воды, содержание вне- и внутриклеточной жидкости и др. По точности получаемых результатов биоимпедансометрия хорошо коррелирует с более трудоемкими исследованиями – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, магнитно-резонансной томографией, компьютерной томографией.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/[Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Национальная ассоциация клинического питания, 2013 г.]
раздел 3.4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/Recom_cli/#paragraph_cj96su[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пищевого дневника
Обоснование
2.5 Иные диагностические исследования
Всем детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела рекомендуется проводить оценку фактического питания с использованием метода 24-часового (суточного) воспроизведения питания с помощью пищевого дневника для назначения диетотерапии или ее коррекции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_mo0q5v[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
I
Обоснование
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Классификация ожирения у детей (В.А Петеркова, О.В. Васюкова, 2014 [1,2]):
* По степени ожирения:
** SDS ИМТ 2.0 – 2.5 ¾ I степень
** SDS ИМТ 2.6 – 3.0 ¾ II степень
** SDS ИМТ 3.1 – 3.9 ¾ III степень
** SDS ИМТ ≥ 4.0 ¾ морбидное.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#list_item_ao6oh3[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
конституционально-экзогенное
Обоснование
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний).
Самая многочисленная группа, на долю которой приходится до 98-99% всех случаев ожирения ¾ простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение. Простое (конституционально-экзогенное, идиопатическое) ожирение - ожирение, связанное с избыточным поступлением калорий в условиях гиподинамии и наследственной предрасположенности
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_rooo18[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения
Обоснование
{nbsp}2. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения.
Изменение образа жизни (диетотерапия, расширение физической активности и коррекция пищевого поведения) у детей и подростков с ожирением или избыточной массой тела, а также членов их семьи составляют основу терапии ожирения и его профилактики.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_5k7jge[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей
Обоснование
3.1 Диетотерапия
Для контроля массы тела у детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела рекомендовано формирование и поддержание норм рационального питания с учетом возрастных особенностей
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#list_item_1bj4as[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение сладких напитков и фруктов
Обоснование
Необходимые условия эффективного лечения: ограничение сладких напитков: запрет (потребление не более 1 порции не чаще чем 1 раз в неделю) не только газированных сладких напитков, но и соков, компотов, морсов) с разрешением приема питьевой воды по желанию ребенка, ограничение сладких фруктов до 1 порции (100 г) в день
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_bfbsfu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
орлистат
Обоснование
Медикаментозная терапия ожирения у подростков ограничена. Препараты, разрешенные для лечения ожирения у детей старше 12 лет в мире и Российской Федерации – это лираглутид и орлистат.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#paragraph_vq7bh5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
60
Обоснование
3.2 Физические нагрузки и профилактика «малоподвижного образа жизни»
Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в возрасте от 6 до 17 лет рекомендованы ежедневные физические нагрузки умеренной и высокой интенсивности (в том числе в рамках назначения комплекса упражнений (лечебной физкультуры)) в общей сложности не менее 60 минут.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/[Клинические рекомендации Минздрава России. Ожирение у детей, 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP229/#list_item_2apr5u[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
