Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 19 лет обратился к офтальмологу поликлиники
Жалобы
На резкое снижение зрения на правом глазу, болезненность при движении глазного яблока в течение 1 недели
Анамнез заболевания
Жалобы появились 1 неделю назад, а в течение нескольких дней беспокоили головные боли, легкое недомогание, слабость
Анамнез жизни
Не отягощен.
Периодически со школы отмечает слабость, онемение в руках и ногах, кратковременное двоение, головокружение после физических нагрузок. К узким специалистам не обращался. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.
Аллергоанамнез не отягощен.
В настоящее время - студент 2-го курса.
Объективный статус
Visus OD=0,1 не корригируется
OS=1,0
OD –кожа век обычного цвета,отеков нет, глазное яблоко -движение в полном объеме, болезненность при движении.Оптические среды прозрачные. диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый с четкими контурами, сосуды и макулярная зона без видимой патологии.
OS - без патологии.
Результаты обследования
Визометрия
Visus OD=0,1 не корригируется
Магнитно резонансная томография головного мозга
Наличие очагов демиелинизации в головном мозге
Ультразвуковое В сканирование глазного яблока
OU–Оболочки прилежат.
Результаты обследования
Консультация невролога
Подозрение на демиелинизирующее заболевание. Дообследование в центре рассеянного склероза
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитно резонансную томографиюголовного мозга
визометрию
Обоснование
Магнитно резонансная томография головного мозганазначается для выявления этиологии, дифференциального диагноза оптического неврита и определения тактики лечения.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_hh086s#list_item_hh086s[(1)]
Острота зрения снижается постепенно, в течение 1-3 дней, реже до 1 недели
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_ff35qn#list_item_ff35qn[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
невролога
Обоснование
Наличие очагов демиелинизации по данным МРТ головного мозга позволяет подозревать демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз)
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_dlvmac#list_item_dlvmac[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Ретробульбарный неврит зрительного нерва
Обоснование
На основании жалоб на резкое снижение остроты зрения на правом глазу, боли при движении глазного яблока, данных исследования: визометрииострота зрения правого глаза 0,1, периметрии центральная абсолютная скотома, заключения невролога– демиелинизирующее заболевание Ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Клиническая_картина_96#Клиническая_картина_96[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Диагностика_59#Диагностика_59[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глюкокортикоиды
Обоснование
Глюкокортикоиды-препарат первого выбора, который назначается с противовоспалительной, противоотечной целью при поступлении на стационарное лечение ( Дексаметзон- внутривенное капельное,ретробульбарное пути введения, возможно пульс-терапия)
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Медикаментозное_лечение_23#Медикаментозное_лечение_23[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
невролога
Обоснование
Учитывая данные обследования, подтверждающее демиелинизируещее заболевание, лечение пациента должно проводиться неврологом (в центре рассеянного склероза)
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_jfgtm7#list_item_jfgtm7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
офтальмологическом
Обоснование
В стационарных условияхв глазном отделениимногопрофильной больницы с проведением диагностических мероприятий по выявлению этиологии и проведением консервативной системной гормональной противовоспалительной, нейропротекторной терапией
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Показания_к_госпитализации_19#Показания_к_госпитализации_19[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
атрофия зрительного нерва
Обоснование
В случае отсутствия или неправильного лечения развивается необратимое ухудшение зрительных функций в связи с развитием атрофии зрительного нерва
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ickool#paragraph_ickool[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
демиелинизирующее заболевание
Обоснование
Ретробульбарный неврит может являться дебютом основного демиелинизирующего заболевания, поэтому необходимо проведение комплексного диагностического обследования с консультацией узких специалистов
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ickool#paragraph_ickool[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
офтальмоскопической картине
Обоснование
При ретробульбарном неврите в ранние сроки заболевания (1мес) наблюдается нормальная картина глазного дна. При папиллите–отек головки зрительного нерва различной степени выраженности, геморрагии перипапиллярные, расширение вен и артерий, незначительная проминенция ДЗН.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_241rkh#paragraph_241rkh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминными препаратами
Обоснование
В состав комплексной симптоматической терапии должны быть включены препараты для лечения заболеваний нервной системы (Инозин+Никотинамид+ Рибофлавин+Янтарная кислота, Этилметилгидроксипиридинасукцинат ), потому что они оказывают общее нейропротекторное действие.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_o3u1pi#list_item_o3u1pi[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наблюдение и лечение у невролога
Обоснование
Рассеянный склероз является хроническим аутоиммунным заболеванием нервной системы. Систематическое лечение и наблюдение у невролога, проведение диагностических мероприятий, лечебная физкультура, массаж при заболеваниях центральной нервной системы могут привести к стойкой ремиссии основного заболевания.
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Дальнейшее_ведение_21#Дальнейшее_ведение_21[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_jfgtm7#list_item_jfgtm7[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в условиях стационара
Обоснование
В стационарных условиях с проведением диагностических мероприятий по выявлению этиологии и проведением консервативной системной гормональной противовоспалительной, нейропротекторной терапией
Офтальмология. Национальное руководство [Электронный ресурс] / под ред. Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=Показания_к_госпитализации_19#Показания_к_госпитализации_19[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OD - Ретробульбарный неврит зрительного нерва
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
