Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 43 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в связи с ухудшением состояния.
На повышение температуры до 37,4ºС, слабость, головную боль, боли в мышцах, перекос лица, невозможность закрыть правый глаз.
Недомогание почувствовал около 3-4 недель назад, когда появились вышеуказанные жалобы. Жена больного обратила внимание на красное округлое образование в области поясницы, которое в течение двух дней мигрировало по своей локализации и увеличилось в размерах. Появились головные боли, боли в мышцах, простреливающие боли в шее. Поводом обращения к врачу стал перекос лица, невозможность закрыть правый глаз.
До настоящего заболевания был практически здоров. Увлекается рыбалкой, грибной охотой. Аллергоанамнез не отягощен. Профессиональных вредностей не имеет.
При поступлении: состояние средней тяжести. На коже поясницы красное округлое образование.
{nbsp} Температура тела 37,3ºС, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 68 уд/мин, ритмичный, тоны сердца приглушены. ЧДД 18 в минуту. Увеличены паховые лимфоузлы. Снижен слух на левое ухо. Неврологический статус: сознание ясное. Светобоязнь. Положительные симптомы Бехтерева, Кернига с двух сторон. Легкая ригидность шейных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Глазодвигательных нарушений нет. Правая половина лба неподвижна. Не может нахмурить лоб, зажмуриться. Сглажена правая носогубная складка. Правый глаз полностью не закрывается. При попытке закрыть глаз глазное яблоко закатывается кверху. Глотание, фонация не нарушены. Парезов нет. Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Нарушений чувствительности нет.
Повышен уровень антител класса IgM и IgG к боррелиям в сыворотке крови
Выявлены ДНК боррелий методом ПЦР в крови.
*Заключение*: МРТ-исследования: выявлены множественные инфильтративные очаги в кортикальном слое лобных областей, теменной области, супраорбитальной области, признаки отека мозга.
План обследования
Правильный ответ:
У пациента выявлены синдромы: общеинфекционный, менингеальный и очаговый неврологический в виде периферического пареза правого лицевого нерва. _Топическая диагностика заболеваний нервной системы.А. В. Триумфов – 14-е изд. М. МЕДпресс-информ, 2004, глава 6. Раздел: «Нервы мосто-мозжечкового угла», с 115._
План обследования
Правильный ответ:
Острое начало, общеинфекционные проявления, головная боль, менингеальный синдром свидетельствуют в пользу инфекционного заболевания. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_9sq48f#paragraph_9sq48f[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза относят анализ крови молекулярно-генетический (ПЦР) Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_07bji3#paragraph_07bji3[(2)]
К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят анализ крови иммунологический. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_07bji3#paragraph_07bji3[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
К инструментальным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят КТ или МРТ головного мозга. Методы нейровизуализации позволяют уточнить локализацию патологического процесса. Болезнь Лайма у взрослых Неврология. Национальное руководство. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., https://my-shop.ru/shop/search/a/sort/z/page/1.html?f14_39=0&f14_16=0&f14_6=%d1%ea%e2%ee%f0%f6%ee%e2%e0%20%c2%2e%c8%2e&t=12&next=1[Скворцова В.И.] , https://my-shop.ru/shop/search/a/sort/z/page/1.html?f14_39=0&f14_16=0&f14_6=%c3%e5%f5%f2%20%c0%2e%c1%2e&t=12&next=1 Гехт А.Б. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г, глава 10, раздел «Энцефалиты», подраздел «Нейроборрелиоз (Лайм-боррелиоз)», стр 323
Диагноз
Правильный ответ:
На основании данных клиничской картины и дополнительных методов исследования можно поставить диагноз – болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_h32v6p#paragraph_h32v6p[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_07bji3#paragraph_07bji3[(2)]
Лечение
Правильный ответ:
Этиотропное лечение боррелиоза включает применение антибактериальной терапии. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_rfkqv6#paragraph_rfkqv6[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
На ранних стадиях препаратами выбора считаются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов – доксициклин по 0,1г 2 раза в сутки, курс лечения 10-14 дней. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Лечение
Правильный ответ:
Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и антигистаминных препаратов. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Лечение
Правильный ответ:
После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом, либо другим доступным антисептиком для кожи. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Лечение
Правильный ответ:
После укуса клеща в качестве профилактики боррелиоза показано назначение комбинации двух антибиотиков: доксициклина и цефтриаксона. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Вариатив
Правильный ответ:
Для нейроборрелиоза характерна сезонность: с апреля по октябрь Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Вариатив
Правильный ответ:
Помимо поражения нервной системы при боррелиозе поражаются сердце и суставы. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4.
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.