Диетология - кейс 42

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент в возрасте 56 лет обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для снижения уровня мочевой кислоты в крови и нормализации функции почек.

Жалобы

Отмечает подъемы АД до 200/120 мм рт. ст., высокий уровень мочевой кислоты в крови, образование тофусов в области суставов.

Анамнез заболевания

В течение 12 лет отмечает повышение уровня мочевой кислоты до 850 мкмоль/л. Нерегулярно принимает Аллопуринол. Отмечал несколько приступов артрита в области локтевых и плечевых суставов за последние 2 года. В течение 3 лет беспокоит повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Принимает ингибиторов АПФ – Эналаприл 10 мг и блокаторов медленных кальциевых каналов – Амлодипин 10 мг с временным эффектом.

Анамнез жизни

Работает начальником отдела в строительной фирме. Семейный анамнез: мать – страдает сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией. Курит по 1 пачке сигарет в день в течение 25 лет. Алкоголь употребляет периодически, 1-2 раза в месяц, предпочитает крепкие напитки, примерно 300 мл в сутки. Отмечает малоподвижный образ жизни. Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Объективный статус

Рост 170 см, вес 108 кг. ИМТ 37 кг/м2. Отмечена пастозность лица и нижней трети голеней. Температура тела 36,6°С. Имеются тофусы в области проксимальных межфаланговых суставов с обеих сторон, в области локтевых суставов. В легких дыхание везикулярное. Сердце: тоны правильные, 80 в мин., акцент II тона над аортой. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены.