Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В женскую консультацию в плановом порядке обратилась беременная 38 лет со сроком беременности 34-35 недель
Жалобы
Жалобы на отеки голеней и стоп, кистей рук, появившиеся около 10 дней назад
Анамнез заболевания
* На учете в ЖК с 8 недель беременности. Обследована. 1 скрининг – риск ПЭ, ХА и ЗРП – низкий.
* В 30 лет диагностирована артериальная гипертензия, назначен Эналаприл. Узнав о беременности, врач изменила препарат на Нифедипин (20 мг в сутки).
* Врача ЖК посещает регулярно с периодичностью 1 раз в 3-4 недели.
* Объективный статус и клинико-лабораторное обследование (общеклинический анализ крови, общий анализ мочи) в пределах нормы для III триместра беременности.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез: отрицает.
* Наследственность: сахарный диабет по линии матери
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания.
* Оперативные вмешательства: аппендэктомия в детстве
* Гемотрансфузии: отрицает.
* Менструации с 11 лет, установились сразу по 5-6 дней, через 29 дней, умеренные, безболезненные.
* Половая жизнь с 20 лет, в браке.
* Беременностей -3, 1-я беременность 12 лет назад - своевременные самопроизвольные роды (умеренная преэклампсия во время беременности), без осложнений; 2-я беременность 11 лет назад - искусственный аборт, 5-6 недель, без осложнений; 3-я беременность настоящая, наступила самопроизвольно
Течение беременности: 1 триместр- без осложнений, принимала поливитамины, Нифедипин (20 мг); 2 триместр- без осложнений, Нифедипин 20мг; 3 триместр- появились отеки голеней и стоп с 33 недель беременности
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Рост 171 см, масса тела 75 кг.
Температура тела 36,6°С.
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски.
Язык слегка обложен белым налетом.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 140/90 мм рт. ст. на правой руке, 135/80 мм рт. ст. на левой руке.
Пульс 82 уд,/мин, ритмичный.
Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации безболезненный во всех отделах.
Высота стояния дна матки над лоном 35 см.
Положение плода продольное, головка плода определяется над входом в малый таз.
Симптомов раздражения брюшины нет.
Отеки голеней и стоп, кистей рук.
Мочеиспускание свободное, безболезненное в достаточном количестве.
Стул регулярный. Выделения из половых путей светлые, слизистые.
* Размеры таза: 28х30х32х22
Ромб Михаэлиса 11х11 см,
индекс Соловьёва 1.6
Окружность живота - 102 см
ВДМ – 34 см
Влагалищное исследование. Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище свободное. Шейка матки по проводной оси малого таза, длиной 1,5 см, плотная. Наружный зев пропускает кончик пальца. Через своды пальпируется головка плода, над входом в малый таз. Выделения из половых путей светлые.
Результаты обследования
Определение белка в суточной порции мочи
| Показатель | Результат | Норма |
|---|
| Протеинурия суточная | 0,39 г/л в сутки | Менее 0,3 г/л в сутки |
