Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 47 лет по рекомендации врача общей практики обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью коррекции рациона питания при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori.
Жалобы
На боли в эпигастрии, возникающие после приема пищи, тошноту, периодическую рвоту съеденной пищей.
Анамнез заболевания
Впервые появление болей после приема пищи отметил год назад. К врачу не обращался, самостоятельно принимал Алмагель. Последнее ухудшение состояния отметил неделю назад.
Анамнез жизни
Образование высшее, работает геологом, частые командировки. Алкоголь не употребляет, курит 1 пачку в день. Мать страдает гипертонической болезнью, отец – язвенной болезнью.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розового цвета. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рост 175 см, вес 65 кг. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 80 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст. Язык обложен беловатым налетом, влажный. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, а также умеренная резистентность мышц передней брюшной стенки. Отмечается положительны симптом Менделя (симптом раздражения брюшины). Печень и селезенка не увеличены.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
индекс массы тела
Обоснование
Экспресс – оценка уровня физического развития и пищевого статуса человека может производиться при помощи индексов, широко распространенных при скрининговых медицинских исследованиях. В основе метода индексов лежат определенные соотношения измерительных признаков, чаще всего длины и массы тела.
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биоимпедансометрия
Обоснование
Биоимпедансометрия является высокоинформативным, неинвазивным и безопасным методом, используемым в амбулаторных или стационарных условиях. Современные многочастотные биоимпедансные анализаторы с различным программным обеспечением позволяют оценить содержание различных компонентов тела: жировой, тощей, активной клеточной и скелетно-мышечной масс, а также клеточной, внеклеточной и интерстициальной жидкости, как целого организма, так и его отдельных органах и системах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_l7bf0o[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
21,2
Обоснование
Индекс массы тела (индекс Кетле – II)
I = P/L 2
где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_59hl6b[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нормальной массе тела
Обоснование
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2
Нормальная масса тела 18,5-24,9 кг/м2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
механически и химическим щажением
Обоснование
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab20[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1б
Обоснование
Варианты стандартных диет: Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета). Ранее применявшиеся диеты номерной системы: 1б, 4б, 4в, 5п (1 вариант).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab19[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обеспечение физиологического количества пищевых веществ и щажение ЖКТ
Обоснование
Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета, ЩД): диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно- кишечного тракта.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab20[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2480
Обоснование
Химический состав щадящего варианта диеты составляет: белки — 85-90 г, в т. ч. животные 40-50 г; жиры общие — 70-80 г, в т. ч. растительные 25-30 г; углеводы общие — 300-350 г, пищевые волокна — 30–40 г., ЭЦ – 2170-2480 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab20[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
85-90; 70-80; 300-350
Обоснование
Химический состав щадящего варианта диеты составляет: белки — 85-90 г, в т. ч. животные 40-50 г; жиры общие — 70-80 г, в т. ч. растительные 25-30 г; углеводы общие — 300-350 г, пищевые волокна — 30–40 г., ЭЦ – 2170-2480 ккал.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab20[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3
Обоснование
Пациентам с язвенной болезнью через 2-3 месяца после стихания обострения рекомендуется санаторно- курортное лечение продолжительностью 14-21 день.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенная болезнь. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/index.html#paragraph_8aos15[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
курения
Обоснование
Лечение ЯБ должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и проведение широкого круга различных мероприятий: диетическое питание, прекращение курения и злоупотребления алкоголем, отказ от приема препаратов, обладающих ульцерогенным действием, нормализацию режима труда и отдыха, санаторно-курортное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенная болезнь. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#paragraph_cb4hd7[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
перфорация язвы
Обоснование
Пациентов с осложненными формами ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (кровотечение, перфорация и др.) рекомендуется госпитализировать с целью оперативного лечения в стационар хирургического профиля
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Язвенная болезнь. 2020 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP277/#list_item_b3oteb[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
