Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратилась пациентка К., 22 лет.
Жалобы
на
* сильную постоянную боль за вторым моляром справа, усиливающуюся при жевании, иррадирующую в ухо, висок,
* боль при глотании,
* повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Анамнез заболевания
* Боль беспокоит периодически в течение 1 года.
* За последние несколько дней боль значительно усилилась.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ветряная оспа и краснуха в детстве.
* Сопутствующие заболевания: считает себя практически здоровой.
* Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
* Наличие вредных привычек отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Открывание рта затруднённое, ограниченное, болезненное (воспалительная контрактура лёгкой степени до 3-4 см). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненны при пальпации.
*Осмотр полости рта.*
*Зубная формула:*
ПС
П
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
П
С
С
*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* 4.8 зуб прорезался медиальными буграми, на ⅔ покрыт нависающей слизистой оболочкой, гиперемированной, отёчной. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат.
В качестве дополнительного метода исследования используют рентгенологический метод исследования.
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Ортопантомография (код услуги - A06.07.004); кратность выполнения – по потребности.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий, п.7.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#7_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый перикоронит (гнойная форма)
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Острый перикоронит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1. Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения
Обоснование
Главная задача при диагностике заключается в определении формы клинического течения, распространённости, тяжести и характера течения перикоронита, выявлении эндогенных и экзогенных факторов. Кроме того, диагностика дополнительно должна быть направлена на выявление факторов, которые препятствуют немедленному началу амбулаторного лечения. Такими факторами могут быть:
* наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых для лечения;
* сопутствующие заболевания, отягощающие лечение;
* острые воспалительные заболевания органов и тканей рта;
* угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания (в том числе инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), развившиеся менее чем за 6 месяцев до момента обращения за стоматологической помощью и другие тяжелые общесоматические состояния;
* отказ пациента от лечения.
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «Острый перикоронит».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к диагностике перикоронита).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_s4bca[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рассечения «капюшона»
Обоснование
При гнойном перикороните проводят операцию перикоронаротомию - рассечение «капюшона». Под рассечённый «капюшон» вводят небольшую тонкую полоску марли, пропитанной йодоформной жидкостью, турунду с препаратом, улучшающий трофику и регенерацию тканей.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к лечению перикоронита).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_aks26[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сохранении нижнего третьего моляра
Обоснование
После стихания воспалительных явлений необходимо с учётом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о сохранении нижнего третьего моляра.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм проведения физиотерапевтических процедур).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_a3tgd[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
В случае острого перикоронита или сложного удаления нижнего третьего моляра (затруднённое открывание рта) больному выдаётся листок нетрудоспособности. Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм. Исключить физические нагрузки.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_7las8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Пациенту после операции удаления нижнего третьего моляра в обязательном порядке явиться на следующий день для осмотра к врачу-стоматологу. В случае сохранения зуба посещение назначают минимум один раз в полгода для проведения профилактических осмотров и гигиенических мероприятий.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_0ong5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
агрессивным течением
Обоснование
Противомикробные препараты для системного применения. Назначают при перикороните, сопровождающимся соматической патологией, агрессивным течением».
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Противомикробные препараты для системного применения).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_2ovem[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
полосканий
Обоснование
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов. Антисептические средства).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_d615m[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в плановом порядке
Обоснование
Немедикаментозная помощь при острых формах перикоронита предполагает проведение экстренных мероприятий, направленных на устранение или снижение воспаления (рассечение «капюшона»). Дальнейшее лечение в плановом порядке.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_qlks9[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2 часов
Обоснование
В день хирургического вмешательства не рекомендовано принимать пищу в течение двух часов после операции, также не следует жевать на прооперированной стороне, избегать приёма грубой, горячей пищи.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (п.7.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_l127e[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
острые воспалительные явления
Обоснование
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением №11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года. (VI. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ. Общие подходы к лечению перикоронита).
Комплекс лечебных мероприятий проводят преимущественно в условиях поликлиники. Принимают во внимание выраженность воспалительных явлений, общую и местную картину заболевания, а также рентгенологические данные. В первую очередь необходимо ликвидировать острые воспалительные явления.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПЕРИКОРОНИТ. Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/13_protokol_perikoronit/#paragraph_ln938[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.22 Острый перикоронит (гнойная форма)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
