Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 48 лет обратилась на консультацию к неврологу в связи с появившимися жалобами на головную боль, тошноту, головокружение при перемене положения тела и периодическое повышение АД до 170/100 мм. рт. ст. После неврологического осмотра была направлена на ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.
Изображение 1
1-1
Изображение 1
{nbsp}
1-2
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3Изображение 3Изображение 3Изображение 3
Изображение 4
Изображение 4Изображение 4
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое дуплексное сканирование
Обоснование
Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 61).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
продольная
Обоснование
Сканирование сонных артерий проводят в двух плоскостях: продольной (передне-боковой и задне-боковой) и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании метку датчика направляют в сторону головы обследуемого, сонные артерии визуализируют на протяжении до входа в череп соответственно из передне-бокового или задне-бокового доступа.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 104).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
конвексного
Обоснование
Для визуализации деформаций сонных артерий, особенно локализующихся в дистальном участке ВСА, рекомендуется использовать конвексный датчик с частотой 5-7 МГц.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 129).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
петлеобразная извитость (койлинг)
Обоснование
По форме деформаций ВСА используют классификацию: S-образная и C-образная извитости, перегиб (kinking) и петлеобразная извитость (coiling). Петлеобразная извитость приводит к круговой конфигурации артерии с образованием петли.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 128).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Критериями локальной гемодинамической значимости патологической извитости ВСА являются: повышение пиковой систолической скорости кровотока в зоне деформации более чем в 2 раза по сравнению с проксимальным (интактным) отделом, регистрация турбулентного кровотока в просвете ВСА.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_au0g8d[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
СМА
Обоснование
Одним из критериев системной (регионарной) гемодинамической значимости деформации ВСА является снижение скоростных показателей кровотока в СМА на 30% и более на стороне деформированной ВСА при одностороннем поражении.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 132).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20
Обоснование
Характерным признаком гемодинамически значимой (патологической) извитости ВСА является снижение пиковой систолической скорости кровотока в дистальном участке от 20 до 40% (в зависимости от формы извитости) по сравнению с проксимальным отделом.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_2b413g[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в пределах нормы
Обоснование
В возрастной группе 40-49 лет нормативные значения систолической скорости кровотока в СМА составляют 98 ± 18 см/с, средней скорости кровотока – 62±13 см/с, диастолической скорости кровотока – 48 ± 8 см/с. На представленной эхограмме СМА скоростные показатели в пределах нормативных значений.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 489).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гемодинамически незначимой
Обоснование
Критериями локальной гемодинамической значимости деформации ВСА являются: прирост пиковой систолической скорости кровотока в месте ангуляции, по сравнению с проксимальным участком, более чем в 2 раза; дезорганизация потока крови в зоне ангуляции с увеличением спектрального расширения; снижение пиковой скорости кровотока дистальнее извитости от 20 до 40% по сравнению с проксимальным отделом ВСА. О системной гемодинамической значимости извитости ВСА свидетельствует наличие межполушарной асимметрии кровотока в СМА со снижением на 30% и более на стороне поражения при односторонней деформации ВСА. На представленных эхограммах ускорение пиковой систолической скорости кровотока в зоне ангуляции составило не более 30%, снижения скоростных показателей дистальнее деформации по сравнению с проксимальным отделом ВСА не наблюдается (пиковая систолическая скорость кровотока 69 см/с и 61 см/с соответственно). Системная гемодинамическая значимость петлеобразной извитости ВСА не выявлена: скоростные показатели в СМА не снижены, в пределах нормативных значений. Таким образом, на основании оценки локальной и системной гемодинамики петлеобразную извитость ВСА следует считать гемодинамически незначимой.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_au0g8d[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#paragraph_su1917[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_2b413g[(3)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аневризма
Обоснование
Аневризмой называется полость, соединяющаяся с сосудом и ограниченная его стенкой, возникает в результате выпячивания стенки артерии, при этом ширина просвета сосуда увеличивается в 2 и более раза по сравнению с нормой. По происхождению выделяют врожденные и приобретенные аневризмы, приобретенные могут формироваться в зоне угловой деформации артерии.
(Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 177).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сосудистого хирурга
Обоснование
При выявлении в зоне деформации ВСА аневризмы, пристеночного тромба или расслоения стенки необходима консультация сосудистого хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (стентировании сонных артерий или открытой операции).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_6dojtl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое дуплексное сканирование
Обоснование
Цветовое дуплексное сканирование является основным методом в оценке гемодинамической эффективности хирургического лечения патологических извитостей сонных артерий. Критериями гемодинамической эффективности операции являются восстановление прямолинейного хода артерии с отсутствием признаков дезорганизации кровотока в режимах цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии, исчезновение асимметрии кровотока в СМА при устранении односторонней извитости и восстановление реактивности мозговой гемодинамики на пробу с гиперкапнией на стороне операции.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – М.: СТРОМ, 2011. – С. 146).
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
