Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Женщина 60 лет, впервые в жизни возникшая потеря сознания.
На эпизод потери сознания при вставании с кровати.
В течение последних 10 лет страдает сахарным диабетом, регулярно принимает сахароснижающие препараты. В течение последнего месяца периодически отмечает ощущение «пустоты в голове», слабость, предобморочное состояние при резком вставании с кровати. Сегодня утром, при резком вставании с постели пациентка потеряла сознание и упала. Со слов мужа потеря сознания длилась нескольких секунд, потливости не наблюдалось, пациентка быстро пришла в себя, открыла глаза, могла поддерживать разговор, ориентироваться в месте и времени.
* Перенесенные заболевания: частые ОРВИ в детстве, детские инфекции; * трудовой анамнез: в настоящее время не работает; * профессиональные вредности: отсутствуют; * аллергические реакции на лекарственные препараты и продукты питания отрицает; * наследственный анамнез: мама пациентки страдала сахарным диабетом; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * в течение последнего месяца самостоятельно принимала мультивитамины и ноотропные препараты .
Температура тела 36,6°С. Кожные покровы без особенностей. ЧДД 16/мин, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 65 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Неврологический статус: сознание ясное; менингеальные симптомы отсутствуют. ЧМН: без патологии. Мышечная сила в руках и ногах – 5 баллов, объем движений не ограничен. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук и ног D=S, живые. Мышечный тонус: D=S. Симптом Бабинского отрицательный. Рефлексы орального автоматизма: отсутствуют. Координация движений: пальце-носовую и пяточно-коленную пробы выполняет удовлетворительно. Нарушений поверхностной и глубокой чувствительности не выявлено. Тазовые функции контролирует.
Диагноз
Правильный ответ:
Обморок и предобморочное (липотимическое) состояние представляют соответственно кратковременную потерю сознания или ощущение ее наступления Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_u1mpde#paragraph_u1mpde[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Ортостатический обморок обусловлен недостаточностью рефлекторных симпатических механизмов и вследствие этого резким падением АД при переходе в вертикальное положение. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_u1mpde#paragraph_u1mpde[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Клиническая картина. Обычно больные с ортостатической гипотензией жалуются на «ощущение пустоты» в голове, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. Эти симптомы обычно возникают в ответ на быстрый переход из положения лежа или сидя в положение стоя, при физическом усилии или приеме пищи. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_u1mpde#paragraph_u1mpde[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Ортостатическая проба предназначена для диагностики ортостатической гипотензии. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=Ортостатическая_гипотензия#Ортостатическая_гипотензия[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
ОГ может быть следствием различных патологических состояний. Можно выделить четыре категории ОГ: Нейрогенная ОГ, ассоциированная с первичной (изолированная вегетативная недостаточность, мультисистемная атрофия, БП, деменция с тельцами Леви) или вторичной (диабет, амилоидоз) вегетативной недостаточностью. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_2n85js#paragraph_2n85js[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Нейрогенная ОГ, ассоциированная с первичной (изолированная вегетативная недостаточность, мультисистемная атрофия, БП, деменция с тельцами Леви) или вторичной (диабет, амилоидоз) вегетативной недостаточностью Неврология. Национальное руководство. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018, стр. 756. Неврология: национальное руководство / под ред.: Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
План обследования
Правильный ответ:
ОГ усугубляется дегидратацией, физическими усилиями, повышением окружающей температуры, приемом алкоголя и пищи, некоторыми лекарственными препаратами Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_u1mpde#paragraph_u1mpde[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Больному рекомендуют придавать более высокое положение голове во время ночного сна. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_eq9ob7#paragraph_eq9ob7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Больному назначают изотонические физические нагрузки, ношение компрессионного белья. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_eq9ob7#paragraph_eq9ob7[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Специфическое фармакологическое лечение включает препараты первой [минералокортикоиды (флудрокортизон), α-адреномиметики (мидодрин)] и второй линий (аналоги вазопрессина, эритропоэтин альфа, ингибиторыхолинэстеразы,кофеин Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_eq9ob7#paragraph_eq9ob7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для увеличения объема циркулирующей крови рекомендуется употреблять в сутки до 3–4 г поваренной соли и до 3 л жидкости. Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_eq9ob7#paragraph_eq9ob7[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Лекарственная терапия может позитивно повлиять на симптомы ОГ, если используется корректно. Важно контролировать АД в положении лежа, поскольку побочным эффектом большинства используемых препаратов является усиление гипертензии в положении лежа Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-4405-4. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4bd3-f6593c-6116cd/?anchor=paragraph_eq9ob7#paragraph_eq9ob7[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.