Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители девочки 5 лет обратились к врачу детскому-эндокринологу.
Жалобы
На увеличение молочных желез, ускорение темпов роста.
Анамнез заболевания
Увеличение молочных железа впервые заметили в возрасте 4 лет 7 мес. при рутинном осмотре ребенка педиатром. Родители также отмечают ускорение темпов роста
Анамнез жизни
Ребёнок от 1 беременности, протекающей на фоне угрозы прерывания в 1 триместре. Роды: 1, срочные, самостоятельные. Масса при рождении: 3200 г. Рост при рождении: 51 см. Развитие на 1 году жизни: без особенностей. Привита по календарю. Рост матери 165 см (менархе в 13 лет). Рост отца 177 см.
Объективный статус
Рост 116 см (SDS роста: {plus}0,94), вес 21 кг, ИМТ 15,6 кг/м2 (SDS ИМТ:{plus}0,12), скорость роста 7,5 см/год (SDS скорости роста {plus} 0,94) +
Состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожа обычной окраски, умеренной влажности. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 98 уд в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный. Щитовидная железа расположена типично, мягко-эластической консистенции. Половые органы сформированы правильно, по женскому типу, Таннер 2 (В2 P1), вульва не эстрогенизирована.
Результаты инструментального метода обследования
Рентгенография костей кисти
Костный возраст соответствует 7,8 годам при паспортном 5,5 лет
Рентгенография легких
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки лёгочные поля прозрачны, без свежих инфильтративных теней.
Результаты инструментального метода обследования
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Матка в виде тяжа 37 мм х 11 мм х 18 мм. Угол между телом и шейкой матки не выражен. М-эхо линейное. Правый яичник: 21х13х15 мм (объем 2,2 мл). Левый яичник: 22х17х15 мм (объем 2,9 мл).
Результаты обследования
Пробы с аналогами гонадотропин-релизинг гормона
60 минут: ЛГ – 1,98 Ед/л; ФСГ – 9,97 Ед/л +
240 мин: ЛГ – 2,52 Ед/л; ФСГ – 20,3 Ед/л
