Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В бактериологическую лабораторию поступил материал из раны от пациента 94 лет, с диагнозом кожный абсцесс. При микроскопии первичного материала выявили: лейкоциты до 3 в поле зрения, эпителий плоский 0-1 в поле зрения, Грам(+) кокки, расположенные в парах и коротких цепочках. Проведите необходимую микробиологическую диагностику.
Рост серых колоний среднего размера (2-3 мм) с ровными краями, окруженных небольшой зоной альфа-гемолиза.
Тиогликолевая среда: диффузный рост в объёме среды.
Рост на среде с 6.5% NaCl присутствует.
Каталаза – отрицательно.
Лизис колоний при апликации диска с дезоксихолатом в течение 2 часов отсутствует.
Ферментация сорбитола – положительно.
Ферментация арабинозы – положительно.
Ампициллин – чувствительно.
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Посев отделяемого из абсцесса производится на кровяной, шоколадный агар, среду Мак-Конки, среды для анаэробов и колумбийский агар с селективными добавками. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.8 таблица I.2 Рекомендации по проведению бактериоскопии и первичных посевов биологических материалов
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Представители рода _Enterococcus_ устойчивы к действию жёлчи. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163
Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.165 Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий
Основным тестом, позволяющим дифференцировать представителей семейства _Streptococcoceae_ от представителей семейства _Micrococcoceae_, является тест на продукцию фермента каталазы. При этом стрептококки и стрептококкоподобные бактерии являются каталаза-отрицательными. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.164
Аналитический этап
Ответ из банка материалов:
Энтерококки в отличие от основных групп стрептококков способны расти в присутствии 6.5% хлорида натрия, устойчивые к жёлчи, каталазоотрицательные. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165 Таблица I.37. Тесты, используемые для идентификации стрептококков и стрептококкоподобных бактерий
Аналитический этап
Ответ из банка материалов:
_E.faecium_ ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как _E.faecalis_ не ферментирует арабинозу, толерантен к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167
_E.faecium_ ферментирует арабинозу, чувствителен к теллуриту калия, не утилизирует пируват, и, в большинстве случаев, не разлагает сорбитол, в то время как _E.faecalis_ не ферментирует арабинозу, толерантен к теллуриту калия, утилизирует пируват и разлагает сорбитол. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-167
Аналитический этап
Ответ из банка материалов:
3/A. Чувствительность _Enterococcus spp._ к ампициллину, амоксициллину и пиперациллину и их комбинациям с ингибиторами бета-лактамаз определяется на основании их чувствительности к ампициллину. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, прим 3/А, С. 75 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Аналитический этап
Ответ из банка материалов:
При выявлении устойчивости к ампициллину, штамм расценивается как устойчивый к уреидопенициллинам и карбапенемам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 169 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
Класс Б(эпидемиологически опасные отходы): органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ntd-862-20220220-192949/[Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению населения, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" (в ред. Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 26.06.2021 N 16)]
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
Имипенем – единственный антибиотик из группы карбапенемов, для которого разработаны как пороговые значения для метода серийных разведений, так и метода дисков для _Enterococcus_. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 76 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
A.Для выявления резистентности к фторхинолонам в качестве метода скрининга можно использовать ДДМ с норфлоксацином. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Таблица 2.8. _Enterococcus spp._, С. 77 прим. А https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
Необходимо дифференцировать энтерококки от представителей родов _Leuconostoc и Pediococcus_ вследствие природной устойчивости _Leuconostoc и Pediococcus_ к ванкомицину. Методики клинических лабораторных исследований: в 3 т. /под ред. В.В. Меньшикова. – М.: ООО «Лабора», 2009, Т. 3, С.163-165
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
Все энтерококки рассматриваются как природно резистентные к цефалоспоринам. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам _Enterococcus spp._, С. 151 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Постаналитический этап
Ответ из банка материалов:
Резистентность к ампициллину является приобретенной и связана с изменениями в ПСБ5, особенно у _Enterococcus faecium_. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам / Р.С. Козлов, М.В. Сухорукова, М.В. Эйдельштейн, С.В. Сидоренко, Л.А. Кафтырева, Н.В. Васильева, Н.Н. Климко, Т.С. Богомолова, Е.Р. Рауш, И.В. Выборнова. – М., 2018, С. 206. – версия 2018-03, Правила интерпретации результатов определения чувствительности к β-лактамам _Enterococcus spp._, С. 151 https://library.mededtech.ru/rest/documents/clrec-dsma2021/[Рекомендации Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. 2021 г.]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.