Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина в возрасте 50 лет обратилась на прием к дерматовенерологу.
Жалобы
На появление высыпаний на коже живота с незначительным зудом.
Анамнез заболевания
Считает себя больной около 3 недель, когда впервые появились высыпания на коже живота. Начало заболевания ни с чем связать не может. Самостоятельно не лечилась.
Анамнез жизни
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
В анамнезе хронический аднексит, состояние после резекции миомы матки, острые респираторные вирусные инфекции 1-2 раза в год, артериальная гипертензия, гипотензивные препараты не применяет, у терапевта и кардиолога не наблюдается. +
Акушерский анамнез: 2 беременности, 1 аборт, 1 роды.
Объективный статус
На коже живота имеются 2 пятна 3 и 5 см в диаметре, с округлыми очертаниями, нечеткими границами, розового цвета с лиловым оттенком, в центре несколько бледнее, по периферии имеется воспалительный венчик лилового цвета. На коже под левой молочной железой имеется очаг атрофии кожи с гиперпигментацией, с четкими границами, неправильными очертаниями, с восковидным блеском, с исчезновением кожного рисунка и пушковых волос. Кожа волосистой части головы без изменений. Видимые слизистые оболочки полости рта и наружных половых органов без изменений.
Объективный статус
Результаты обследования
Вопросы по задаче
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Локализованная склеродермия
Обоснование
В типичных случаях заболевание начинается с появления на коже розовых, розовато-сиреневых, ливидных или гиперпигментированных пятен округлой и/или полосовидной формы, иногда – с явлениями отека. В стадию склероза в пятнах образуются очаги уплотнения кожи цвета слоновой кости с гладкой поверхностью и характерным восковидным блеском. По периферии очагов часто наблюдается воспалительный венчик лилового или розовато-сиреневого цвета, являющийся показателем активности процесса. В местах поражения кожа плохо собирается в складку, потоотделение уменьшено или отсутствует, нарушается функция сальных желёз и рост волос. В стадию атрофии в очагах склеродермии развивается атрофия кожи и подлежащих тканей, появляются телеангиэктазии, стойкая гипер- или гипопигментация.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_km1cas[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антинуклеарного фактора
Обоснование
Для исключения системной склеродермии рекомендуется исследование в сыворотке крови уровня антинуклеарного фактора (с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции на перевиваемой клеточной линии HEp-2), содержания антител к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерных антител.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_fndnlt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пентоксифиллин
Обоснование
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции [21, 22]. +
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4) +
Пентоксифиллин 100–200 мг перорально 3 раза в сутки или 400 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 4–6 недель
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_ocloqh[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_1549n/[Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1549н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при локализованной склеродермии тяжелой степени тяжести (в дневном стационаре)"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/mcs_1549n/index.html#table_0357q[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Пентоксифиллин 100—200 мг перорально 3 раза в сутки или 400 мг перорально 1—2 раза в сутки в течение 4—6 недель
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_09966h[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_ocloqh[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
период беременности и лактации
Обоснование
Инструкция по медицинскому применению препарата Трентал®, раздел Противопоказания
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ce6e492e-ac0c-4216-83ac-b167d06cfaa7&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глаукома
Обоснование
Противопоказания: глаукома +
Инструкция по медицинскому применению препарата ксантинола никотинат-УБФ, раздел Противопоказания
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f4515ddc-9aa8-4fa3-bcd4-b4ecffb6f332&t=
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензилпенициллин
Обоснование
Бензилпенициллин 300000–500000 ЕД 3–4 раза в сутки или 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно, на курс 15–40 млн ЕД. Проводят 2–3 курса терапии с интервалом 1,5–4 месяца[14, 15].
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_tp4ec6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мометазона мазь
Обоснование
Рекомендуются: +
мометазон , крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок [9]. +
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_930155[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_tp6i3t[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
Рекомендуются:
мометазон**, крем, мазь наружно 1 раз в сутки в виде аппликаций или окклюзионных повязок.
Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_930155[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#list_item_tp6i3t[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2-3 недели
Обоснование
Комментарии: При назначении топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций курс лечения составляет 4–12 недель, в виде окклюзионных повязок – 2–3 недели.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_nvapb9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кофе и кофеинсодержащих продуктов
Обоснование
Необходимо ограничить потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов, а также отказаться от курения, поскольку кофеин и никотин стимулируют спазм сосудов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_870/[Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_870/#list_item_a248s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
косметических процедур, связанных с повреждением кожи
Обоснование
Больным рекомендуется избегать травматизации кожи, переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/[Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2335_maket_30/index.html#paragraph_7q7u2u[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Локализованная склеродермия
Питириаз розовый [Жибера]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
