Стоматология общей практики - кейс 208

Правильный ответ:

• витальное окрашивание твердых тканей зуба
• осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов

Обоснование

Витальное окрашивание твердых тканей зуба. В трудных для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями случаях окрашивают очаг поражения 2% раствором метиленового синего. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А12.07.001) Витальное окрашивание твердых тканей зуба, кратность выполнения – согласно алгоритму. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Обследование направлено на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. С этой целью всем больным обязательно производят сбор анамнеза, осмотр полости рта и зубов. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А02.07.001) осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов, кратность выполнения – 1. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п. 6.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Правильный ответ:

• волоконно-оптическую трансиллюминацию
• люминесцентную стоматоскопию

Обоснование

В тех случаях, когда начальный кариес эмали трудно определить визуально (очаги деминерализации расположены на контактных поверхностях зубов), могут применяться дополнительные инструментальные методы диагностики. В данном клиническом случае при значении индекса гигиены 3,1 повышен риск поражения контактных поверхностей зубов, в том числе. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А03.07.003) Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации, кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Для подтверждения диагноза может применяться люминесцентная стоматоскопия. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: (Код А03.07.001) Люминесцентная стоматоскопия, кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_3_требования_к_диагностике_амбулаторно_поликлинической[(1)] п. 6.1.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической

Правильный ответ:

• Кариес эмали

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «КАРИЕС ЭМАЛИ». https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#6_1_модель_пациента[(1)] п. 6.1. Модель пациента, п. 6.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

Правильный ответ:

• плохому

Обоснование

Критерии оценки: + 0,0-1,26 хороший уровень гигиены; + 1,3-3,0 удовлетворительный уровень гигиены; + 3,1-6,0 плохой уровень гигиены. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С. 25-27. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=table3-1#table3-1[(1)]

Правильный ответ:

• чистку зубов пациентом в обычной манере

Обоснование

Алгоритм контролируемой чистки зубов. + Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индекса, демонстрация пациенту с помощью зеркала мест наибольшего скопления зубного налета. + Чистка зубов пациентом в его обычной манере. + Повторное определение гигиенического индекса, оценка эффективности чистки зубов, демонстрация пациенту с помощью зеркала окрашенных участков, где зубной налет не был удален при чистке. + Демонстрация правильной техники чистки зубов на моделях, рекомендации пациенту по коррекции недостатков гигиенического ухода за полостью рта, использованию зубных нитей и дополнительных средств гигиены. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_fgmff[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм контролируемой чистки зубов

Правильный ответ:

• противокариозные

Обоснование

Рекомендуемые средства гигиены при очаговой деминерализации: зубная щетка мягкая или средней жесткости, противокариозные зубные пасты – фторид- и кальцийсодержащие (соответственно возрасту), зубные нити (флоссы), фторидсодержащие ополаскиватели. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_kilk1[(1)] Приложение 2. Общие рекомендации по подбору средств гигиены в зависимости от стоматологического статуса пациента

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

Длительность чистки составляет 3 минуты. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_6ddsc[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм обучения гигиене рта

Правильный ответ:

• полировку поверхностей и корней зубов

Обоснование

Этапы профессиональной гигиены: + обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта; + удаление над- и поддесневых зубных отложений; + полировка поверхностей зубов, в том числе и поверхностей корней; + устранение факторов, способствующих скоплению зубного налета; + аппликации реминерализирующими и фторидсодержащими средствами (за исключением районов с высоким содержанием фтора в питьевой воде); + мотивация пациента к профилактике и лечению стоматологических заболеваний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_blur1[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Правильный ответ:

• реминерализующая

Обоснование

Основными методами лечения кариеса эмали в стадии пятна является реминерализующая терапия и фторирование (уровень убедительности доказательств В). https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_dmp22[(1)] п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• 3-е

Обоснование

Аппликации 1-2% раствором фторида натрия осуществляются в каждое 3-е посещение, после аппликации реминерализующим раствором на очищенной и высушенной поверхности зуба в течение 2-3 минут. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_15iof[(1)] п. 6.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Правильный ответ:

• вращающиеся щеточки

Обоснование

Для удаления налета и полировки гладких поверхностей зубов рекомендуется использовать резиновые колпачки, жевательных поверхностей - вращающиеся щеточки, контактных поверхностей - флоссы и абразивные штрипсы. Полировочную пасту следует использовать, начиная с крупнодисперсной и заканчивая мелкодисперсной. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_3dp7j[(1)] п. 6.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Алгоритм профессиональной гигиены рта и зубов

Правильный ответ:

• низкими

Обоснование

Ограничение потребления пищевых продуктов и напитков с низкими значениями рН (соки, тонизирующие напитки, йогурты) и тщательное полоскание рта после их приема. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_4n4gd[(1)] п. 6.1.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям