Скорая медицинская помощь - кейс 268

Правильный ответ:

• тропонина I
• Д-димера

Обоснование

Рутинное обследование при всех возможных вариантах криза включает фундоскопию, ЭКГ, общий анализ крови, определение фибриногена, креатинина, рСКФ, электролитов, ЛДГ, гаптоглобин, оценку альбуминурии и микроскопию осадка мочи, тест на беременность у женщин детородного возраста. Специфическое обследование по показаниям может включать определение тропонина и т.п…… Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_1dvfc5[(1)]

Определение D-димера плазмы. Нормальный уровень D-димера (<500 мкг/л) в плазме крови позволяет отвергнуть предположение о наличии ТЭЛА. Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970447420/?anchor=list_item_4p7j0t#list_item_4p7j0t[(2)]

Правильный ответ:

• КТ головы
• ЭКГ в 12-ти отведениях

Обоснование

Пациентам с АГ при наличии неврологических симптомов и/ или когнитивных нарушений рекомендуется выполнение КТ или МРТ головного мозга для исключения инфарктов мозга, микрокровоизлияний и повреждений белого вещества и других патологических образований Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_fjn7dk[(1)]

ЭКГ рекомендуется проводить при ГК не позднее 15 минут от момента поступления в стационар Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_1pp4tj[(2)]

Правильный ответ:

• Гипертонический криз

Обоснование

Гипертонический криз — cостояние, вызванное значительным повышением АД, ассоциирующееся с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение АД, обычно с помощью внутривенной терапии Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_pmunij[(1)]

Правильный ответ:

• ОНМК по геморрагическому типу

Обоснование

Нелеченная гипертоническая болезнь опасна осложнениями, главные из которых — инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, почечная недостаточность Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_ao5ht9[(1)]

Правильный ответ:

• пероральный

Обоснование

В данной группе пациентов снижение АД обычно может проводиться в амбулаторных условиях, чаще всего путем назначения пероральной терапии в соответствии со стандартным алгоритмом Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_3pj432[(1)]

Правильный ответ:

• эналаприл

Обоснование

Для лечения гипертонического криза (ГК) используются следующие парентеральные препараты: ….. ИАПФ: эналаприлат https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_soq5cv[(1)]

Правильный ответ:

• иАПФ

Обоснование

Каптоприл - инструкция по медицинскому применению - РУ № Р N002308/01-2003 от 2018-01-24 …иАПФ: эналаприлат… https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_soq5cv[(1)]

Правильный ответ:

• 20-25; 2-6

Обоснование

В большинстве других случаев врачам рекомендуется обеспечить быстрое, но не более чем на 25% от исходных значений, снижение АД за первые 2 часа от момента поступления в стационар Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#list_item_57b03q[(1)]

Правильный ответ:

• повышением АД

Обоснование

Клофелин - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-000482 от 2018-04-26 При прекращении приема препарата возникает синдром «отмены» - резкое повышение АД. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970426463/?anchor=paragraph_2ggonh#paragraph_2ggonh[(1)]

Правильный ответ:

• бета-блокаторов

Обоснование

Алгоритмы ведения пациента с гипертоническим кризом Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 При наличии у пациента бронхиальной астмы категорически запрещается применение бета-блокаторов https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428108/?anchor=table_a65h09#table_a65h09[(1)]

Правильный ответ:

• быстрого прекращения действия

Обоснование

Действие сублингвальных форм нитроглицерина ограничено 10-30 минутами Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970428108/?anchor=paragraph_o01504#paragraph_o01504[(1)]

Правильный ответ:

• сульфата магния

Обоснование

Для предотвращения эклампсии и лечения судорог рекомендовано в/в введение сульфата магния. Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига», Санкт-Петербург, 2015 https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/[Клинические рекомендации Минздрава России. Артериальная гипертензия у взрослых, 2020 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP62/#paragraph_1us89p[(1)]