Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент К. 62 года направлен для проведения исследования функционального состояния почек. Пациенту планируется резекция правой почки.
Жалобы
На ноктурию, примесь крови в моче.
Анамнез заболевания
В течение последнего года появились жалобы на ноктурию, гематурию, за медицинской помощью не обращался. Месяц назад впервые обратился к урологу. При обследование на УЗИ почек выявлено в верхнем сегменте правой почки определяется опухоль 64х58 мм неоднородной эхоструктуры, с умеренно выраженной васкуляризацией. Почечная ножка интактна. В лоханке левой почки визуализируется камень 11 мм. Лоханка расширена до 10 мм, верхняя группа чашечек расширена до 6 мм. На данный момент пациент проходит обследование для оперативного лечения.
Анамнез жизни
Анамнез жизни без особенностей. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Вредных привычек нет.
Объективный статус
Кожные покровы обычной окраски. Рост 171 см, Вес 85 кг. Грудная клетка не изменена. Перкуторно легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, проводится во все отделы. Хрипов не выслушивается. ЧДД - 16 в мин. Область сердца не изменена. Перкуторно границы сердца в пределах нормы. Аускультативно тоны сердца приглушенные, ритмичные. АД: 125/85 мм рт. ст, ЧСС - 65 в мин. Живот обычной формы. Не увеличен, асцита нет. Край печени по реберной дуге. Пальпация безболезненная во всех отделах. Аускультативно, перистальтические шумы средней интенсивности. Поясничная область не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное. Моча светлая. Диурез достаточный. Половые органы развиты правильно, по мужскому типу.
Слайд 1
Слайд 1
Слайд 2
Слайд 2
Слайд 3
Слайд 3
Слайд 4
Слайд 4
Слайд 5
Слайд 5
Вопросы по задаче
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сцинтиграфия динамическая
Обоснование
В клинической практике применяют следующие виды радионуклид- ных исследований:
1) динамическая сцинтиграфия,
2) прицельная сцинтиграфия,
3) планарная сцинтиграфия в режиме «всего тела»,
4) однофотонная эмиссионная компьютерная томография и
5) одно- фотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с рентгеновской компьютерной томографией.
Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии. под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.163 (с.111).
Динамическая сцинтиграфия почек в настоящее время является наиболее распространенным методом радионуклидного исследования мочевыводящей системы… Метод основан на динамической регистрации радиоактивности в почках и крови после внутривенного введения нефротропного РФП, выводимого почками, и компьютерной обработке получаемых изображений.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.198).
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc-МАГ3 (Технемаг)
Обоснование
Недостатков, присущих 131I-гиппурану и 99mTс-ДТПА, лишен меченный технецием бензоилмеркаптоацетилтриглицерин (99mТс-МАГЗ), который, подобно гиппурану, секретируется в почечных канальцах. 99mТс-МАГЗ может успешно использоваться для рутинных исследований функции почек, сочетая физиологические преимущества орто-йодгиппурата с оптимальными характеристиками, присущими 99mTc. В практике отечественной радиодиагностической службы используется аналог 99mТс-МАГЗ – “Технемаг, 99mТс” (“Диамед”, Россия).
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.193)
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30
Обоснование
Приготовление препарата
* 5 мл элюата из генератора технеция-99m с объемной активностью от 75 до 1500 МБк/мл в асептических условиях вводят с помощью шприца во флакон с лиофилизатом, прокалывая резиновую пробку иглой;
* при необходимости предварительно проводят разбавление элюата изотоническим раствором натрия хлорида до требуемой величины объемной активности;
* содержимое флакона перемешивают встряхиванием до полного растворения лиофилизата;
* препарат готов к применению через 30 мин после добавления элюата во флакон с лиофилизатом;
* готовый препарат, приготовленный на основе лиофилизата, содержащегося в одном флаконе, может быть использован для исследования 5 пациентов.
Инструкция по медицинскому применению Пентатех, 99mTc(Pentatech, 99mTc) - рег. №: Р N000543/01 от 04.04.
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
скорость клубочковой фильтрации
Обоснование
Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации..
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc-ДТПА (Пентатех)
Обоснование
Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
получение статических снимков шприца полного до введения и пустого после введения препарата
Обоснование
Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)
Методика исследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3-5
Обоснование
Таблица 2.6.3
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200)
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
99mTc-МАГ3 (Технемаг)
Обоснование
Если необходимо рассчитать почечный плазмоток (при использовании 99m Тс-МАГЗ) или скорость клубочковой фильтрации (исследование с 99m Тс-ДТПА), дополнительно записывают еще два кадра длительностью 10–60 с каждый. Первым кадром записывают активность шприца до введения препарата, а последним – активность шприца после инъекции. СКФ – скорость клубочковой фильтрации.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.199-200)
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обструктивный
Обоснование
Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др. При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.205-206)
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
18
Обоснование
Таблица 2.6.3
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200)
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ренографическая кривая соответствует обструктивному типу
Обоснование
Таблица 2.6.3
Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др… При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200-206)
Оценка результатов
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
выведение препарата из ЧЛС правой почки умеренно замедлено
Обоснование
Анализ результатов динамической сцинтиграфии производят в два этапа: 1) визуальным способом; 2) с помощью количественной оценки полученных кривых “активность/время”:
– визуальный анализ реносцинтиграмм позволяет оценить топографию, размеры, форму почек, наличие задержки индикатора в чашечно-лоханочной системе и мочеточниках, составить предварительное заключение о поглотительной и выделительной функциях каждой почки;
– кривые “активность/время” с области почек имеют характерный вид ренограмм с сосудистым, функциональным (либо фильтрационным, либо секреторным) и экскреторным сегментами.
Таблица 2.6.3
Обструктивные нарушения уродинамики включают в себя полную или частичную непроходимость мочевыводящих путей, связанную с патологическими изменениями лоханочно-мочеточникового соединения, закупоркой мочеточников или уретры камнями, опухолями различного характера, стриктурами мочевыводящего тракта, перегибами мочеточников и др… При обструкции мочевыводящих путей высота ренографической кривой увеличивается на протяжении всего исследования, в том числе и в период, соответствующий по времени фазе выведения.
НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 2. г.Томск 2010г. (с.200-206)
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
