Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
К офтальмологу на прием обратилась пациентка Н., 42 лет.
Жалобы
На постепенное ухудшение зрения обоих глаз.
Анамнез заболевания
Зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 12 лет. Пациентка наблюдается у окулиста по месту жительства 3-4 раза в год последние 9 лет. Закапывает в оба глаза кератопротекторы 2 -3 раза в день без какой-либо положительной динамики улучшения зрения.
Анамнез жизни
- хроническое заболевание: отрицает;
- не курит, алкоголем не злоупотребляет;
- профессиональных вредностей не имела;
- аллергических реакций не было;
- наследственность: отец и мать здоровы.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Visus OD = 0,6 (не корригируется)
OS = 0,6 (не корригируется)
Бесконтактная тонометрия: OD – 14 мм рт .ст., OS – 15 мм рт. ст.
Биомикроскопия OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Результаты обследования
Биомикроскопия
OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биомикроскопия
Обоснование
Биомикроскопия позволяет выявить характерную клиническую картину пятнистой дистрофии роговицы.
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Пятнистая
Обоснование
* характерные жалобы (на постепенное ухудшение зрения обоих глаз);
* характерный анамнез (зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 12 лет);
* данные биомикроскопии (OU - в проекции оптической зоны роговицы визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями);
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_e59vsg#paragraph_e59vsg[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
симптоматическое
Обоснование
Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витаминных
Обоснование
При лечении семейно-наследственных дистрофий назначают витаминные капли и мази, препараты, улучающие трофику роговицы
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
невозможно
Обоснование
Консервативное лечение не останавливает прогрессирование семейно-наследственных дистрофий
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сквозная кератопластика
Обоснование
Лучший оптический результат при семейно-наследственных дистрофиях дает сквозная кератопластика.
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
возможно независимо от вида кератопластики
Обоснование
Семейно-наследственная дистрофия – единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-7
Обоснование
Через 5-7 лет в пересаженном трансплантате могут появиться клинические симптомы характерные для той формы семейно-наследственной дистрофии, по поводу которой выполнили кератопластику
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-15
Обоснование
Через 10-15 лет приходится производить повторную кератопластику, так как в пересаженном трансплантате усиливаются дистрофические изменения и снижается острота зрения
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
в большинстве случаев
Обоснование
В большинстве случаев возможно получить хорошее приживление роговичного трансплантата при выполнении повторной кератопластики у пациентов с изначально семейно-наследственной дистрофией
Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диффузное стромальное помутнение
Обоснование
В исходе пятнистой дистрофии роговицы формируется в строме полупрозрачное диффузное помутнение
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
значительно снижается
Обоснование
При пятнистой дистрофии роговицы чувствительность ее значительно снижается
Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Пятнистая дистрофия роговицы
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.