+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Офтальмология - кейс 223

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К офтальмологу на прием обратилась пациентка Н., 42 лет.

Жалобы

На постепенное ухудшение зрения обоих глаз.

Анамнез заболевания

Зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 12 лет. Пациентка наблюдается у окулиста по месту жительства 3-4 раза в год последние 9 лет. Закапывает в оба глаза кератопротекторы 2 -3 раза в день без какой-либо положительной динамики улучшения зрения.

Анамнез жизни

- хроническое заболевание: отрицает; - не курит, алкоголем не злоупотребляет; - профессиональных вредностей не имела; - аллергических реакций не было; - наследственность: отец и мать здоровы.

Объективный статус

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Visus OD = 0,6 (не корригируется) OS = 0,6 (не корригируется) Бесконтактная тонометрия: OD – 14 мм рт .ст., OS – 15 мм рт. ст. Биомикроскопия OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.

Результаты обследования

Биомикроскопия

OU: форма век правильная; признаки воспаления – внешне спокоен, конъюнктива – спокойная, роговица – в проекции оптической зоны визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями, радужка - спокойная, без структурных изменений; зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - прозрачный; стекловидное тело - прозрачное; глазное дно - диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, макулярная зона и видимая периферия без очаговой патологии.

Вопросы по задаче

План обследования

Необходимым для постановки диагноза методом исследования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • биомикроскопия

Обоснование

Биомикроскопия позволяет выявить характерную клиническую картину пятнистой дистрофии роговицы. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]

Диагноз

Наиболее вероятным диагнозом является OU - +_________________+ дистрофия роговицы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Пятнистая

Обоснование

* характерные жалобы (на постепенное ухудшение зрения обоих глаз); * характерный анамнез (зрение обоих глаз снижалось постепенно в течение 12 лет); * данные биомикроскопии (OU - в проекции оптической зоны роговицы визуализируются нежные округлые субэпителиальные помутнения с нечеткими краями); Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_e59vsg#paragraph_e59vsg[(2)]

Лечение

Тактика ведения данного пациента включает +___________________________+ лечение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • симптоматическое

Обоснование

Лечение семейно-наследственных дистрофий симптоматическое Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Лечение

Данной пациентке рекомендовано назначить инстилляции +_____________________+ препаратов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витаминных

Обоснование

При лечении семейно-наследственных дистрофий назначают витаминные капли и мази, препараты, улучающие трофику роговицы Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Лечение

Остановить прогрессирование заболевания роговицы у данной пациентки при помощи медикаментозной консервативной терапии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • невозможно

Обоснование

Консервативное лечение не останавливает прогрессирование семейно-наследственных дистрофий Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Лечение

Для данной пациентки наиболее оптимальным хирургическим методом лечения является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • сквозная кератопластика

Обоснование

Лучший оптический результат при семейно-наследственных дистрофиях дает сквозная кератопластика. Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Лечение

Возобновление пятнистой дистрофии роговицы у данного пациента в донорском трансплантате после кератопластики

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • возможно независимо от вида кератопластики

Обоснование

Семейно-наследственная дистрофия – единственный вид патологии роговицы, который возобновляется в донорском трансплантате Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Вариатив

В среднем через +_________+ лет в пересаженном трансплантате могут появиться клинические симптомы узелковой дистрофии роговицы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 5-7

Обоснование

Через 5-7 лет в пересаженном трансплантате могут появиться клинические симптомы характерные для той формы семейно-наследственной дистрофии, по поводу которой выполнили кератопластику Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Вариатив

Повторная кератопластика при пятнистой дистрофии роговицы потребуется в среднем через +____________+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-15

Обоснование

Через 10-15 лет приходится производить повторную кератопластику, так как в пересаженном трансплантате усиливаются дистрофические изменения и снижается острота зрения Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Вариатив

Хорошее приживление роговичного трансплантата при выполнении повторной кератопластики у данной категории пациентов можно получить

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • в большинстве случаев

Обоснование

В большинстве случаев возможно получить хорошее приживление роговичного трансплантата при выполнении повторной кератопластики у пациентов с изначально семейно-наследственной дистрофией Глазные болезни: Учебник/Под ред. В. Г. Копаевой, 2018г. Параграф 10.4 Дистрофии роговицы, 206 стр. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_ov7sgk#paragraph_ov7sgk[(1)]

Вариатив

В исходе пятнистой дистрофии роговицы формируется +________________________________________+ помутнение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диффузное стромальное помутнение

Обоснование

В исходе пятнистой дистрофии роговицы формируется в строме полупрозрачное диффузное помутнение Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]

Вариатив

При пятнистой дистрофии роговицы чувствительность ее

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • значительно снижается

Обоснование

При пятнистой дистрофии роговицы чувствительность ее значительно снижается Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – стр. 482 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_r1trfb#paragraph_r1trfb[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Пятнистая дистрофия роговицы

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации