Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Больной Б. 55 лет, проживающий в городе О., в июле был прооперирован по поводу желчекаменной болезни. В послеоперационном периоде возникли осложнения, сопровождавшиеся сильными кровотечениями, в связи с чем пациент был прооперирован повторно. В дальнейшем больной получил многократные гемотрансфузии, в том числе от доноров-родственников, и его состояние нормализовалось. Через 7 дней после последней гемотрансфузии, донором при которой выступал родственник А., в мае текущего года вернувшийся из Афганистана, у больного был отмечен подъём температуры до 39°С, сопровождающийся ознобом. При опросе родственника-донора А. выяснилось, что А. в Афганистане болел трёхдневной малярией, при этом лечился нерегулярно. В связи с этой информацией у пациента Б. были исследованы препараты крови и в результате обнаружены многочисленные возбудители трёхдневной малярии (_P. vivax_). Случаев трехдневной малярии в городе О. не отмечали последние 5 лет. На окраине города О. имеются анофелогенные водоемы.
Вопросы по задаче
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
родственник-донор А., который в мае текущего года вернулся из Афганистана
Обоснование
Резервуар и источник инвазии. Источник инфекции — больной человек. Для России основное значение имеют больные, заразившиеся в эндемичных по малярии странах. Источником трехдневной малярии для больного Б., заболевшего трехдневной малярией, является родственник-донор А., который в мае текущего года вернулся из Афганистана.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 362.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_453t17#paragraph_453t17[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прививным
Обоснование
Случаи малярии классифицируют как завозной, вторичный от завозного, местный, прививной, рецидив. Случай заболевания трехдневной малярией у больного Б. (по классификации случаев малярии) относят к прививным.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449127/?anchor=paragraph_4kmme6#paragraph_4kmme6[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
донорская кровь
Обоснование
Факторами передачи малярии являются комар рода Anopheles, кровь. Фактором передачи возбудителя малярии в данном случае является донорская кровь.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 362.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_e90ifu#paragraph_e90ifu[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
новому активному
Обоснование
При проведении противомалярийных мероприятий большое значение приобретает оперативная классификация очагов.
В зависимости от возможности и наличия местной передачи, а в очагах, где передачи нет, — от времени, прошедшего после ее прекращения, выделяются следующие категории очагов: потенциальный очаг - передача возможна, но свежих местных случаев нет, есть только завозные, новый активный очаг- имеется передача малярии, появились местные случаи от завозных, остаточный активный очаг-имеется передача малярии и свежие местные случаи; остаточный неактивный очаг-передача прекращена, в течение двух лет после выявления последнего местного случая больных не было. Очаг считают оздоровленному, если нет больных малярией в течение 3 лет подряд. Очаг малярии в городе О. (по оперативной классификации очагов) относят к новому активному.
Инфекционные болезни : национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 1104 с. (Серия "Национальные руководства) - ISBN 978-5-9704-4912-7
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970438220/?anchor=list_item_ujk51g#list_item_ujk51g[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
артифициальным
Обоснование
Парентеральное заражение может произойти при нарушении правил асептики и использования необеззараженных медицинских инструментов после их применения больными малярией, а также при переливании крови от больного или носителя малярии. Путь передачи трехдневной малярии в данном случае называют артифициальным.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 362.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_8ui6lh#paragraph_8ui6lh[(1)]
Эпид. мониторинг и профилактика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обследовать на малярию, так как он недавно прибыл из эндемичной по малярии местности
Обоснование
3294.Обследованию на малярию подлежат:
* лица, прибывшие из эндемичных по малярии местностей или посетившие эндемичные страны в течение последних трех лет при повышении температуры, с любым из следующих симптомов на фоне температуры тела выше 37°С: недомогание, головная боль, увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных покровов, герпес, анемия;
* лица, с неустановленным диагнозом, лихорадящие в течение 5 дней.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_eep86s[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
госпитализации в инфекционный стационар для лечения
Обоснование
Радикальное лечение больных и носителей малярии проводится только в условиях стационара.
Донор А., при выявлении носительства _pl. Vivax_, подлежит госпитализации в инфекционный стационар.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах/Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 366.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_qm5f40#paragraph_qm5f40[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
примахином
Обоснование
Радикальное лечение больных трехдневной малярией требует проведения дополнительного курса терапии примахином, который губительно действует на тканевые формы плазмодиев и на их гаметоциты. Носитель трехдневной малярии донор А. нуждается в радикальном лечении примахином.
Эпидемиология: Учебник в 2 томах./Н.И. Брико, Л.П. Зуева, В.И. Покровский, В.П. Сергиев, В.В. Шкарин— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013, том 2, стр. 366.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/tom2/?anchor=paragraph_qm5f40#paragraph_qm5f40[(1)]
3288.При организации противомалярийных мероприятий обеспечивают наличие в медицинских организациях неснижаемого запаса противомалярийных средств для лечения всех видов малярии, в том числе примахина (в медицинских организациях), и проведение дезинсекционных мероприятий по уничтожению комаров (имаго, личинок) на территориях, где возможна передача трехдневной малярии.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#paragraph_ri8233[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводится в помещениях стационаров, где находятся больной Б. и донор А., также в квартире, где проживает донор А.
Обоснование
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Основные противомалярийные мероприятия
II Энтомологические и дезинсекционные мероприятия:
* Обработка помещений инсектицидами проводится в активных очагах.
В активном очаге малярии обработка помещений инсектицидами проводится в помещениях стационаров, где находятся больной Б. и донор А., также в квартире, где проживает донор А.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проводится биологическими и химическими методами
Обоснование
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
II. Энтомологические и дезинсекционные мероприятия
Обработка анофелогенных водоемов ларвицидами.
* Обработка анофелогенных водоемов на окраине города О. проводится биологическими и химическими методами.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не проводится
Обоснование
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Химиопрофилактика (сезонная, межсезонная) в новых активных очагах никому не проводится.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]
Мероприятия
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
постоянно среди всего населения города О.
Обоснование
3286.Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) противомалярийных мероприятий определяется территориальными органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в соответствии с таблицей 1.
Основные противомалярийные мероприятия,
IV-санитарно-просветительная работа среди населения:
* проводится в активных очагах
* при завозе инфекции в период, когда возможна передача малярии
В городе О. санитарно-просветительная работа среди населения в отношении предупреждения укусов комаров с помощью репеллентов, защитной одежды и электрофумигирующих устройств и др. должна проводиться постоянно среди всего населения города О.
САНПИН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней.XLIII.Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации (3282-3294).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/[Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации От 28.01.2021 №4]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/sanpin3686_21/#tabl1[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
