Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 39 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 12-13 ммоль/л.
Анамнез заболевания
Год назад пациенту был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. В дебюте гликированный гемоглобин 9,1%. Были назначены метформин 1000 мг 2 раза в день и инсулин гларгин 100 Ед/мл 10Ед вечером. Измерение гликемии 1-2 раза в день натощак и на ночь. В настоящий момент гликемия 11-13 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать– сахарный диабет 2 типа. +
Аллергоанамнез не отягощен. Профессиональных вредностей нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 142/84 мм рт. ст. Вес – 110 кг, рост – 180 см. ИМТ – 33,9 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная при глотании.
Результаты обследования
Лейкоциты в крови
8,58 10 {asterisk}9 кл/л (N=3,4-10,8)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гликированного гемоглобина
Обоснование
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_p0o0d7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6,5
Обоснование
Учитывая молодой возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 6,5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_108gr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
8,0
Обоснование
Данные значения соответствуют уровню гликированного гемоглобина менее 6,5%
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_8rt6a2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификации сахароснижающей терапии
Обоснование
При недостижении цели на фоне монотерапии в течение 6 месяцев (уровень гликированного гемоглобина в данном случае 8,6%) показана интенсификация сахароснижающей терапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификации инсулинотерапии
Обоснование
При недостижении цели терапии в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина на 1,5% и более) может быть рассмотрена интенсификация инсулинотерапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
29
Обоснование
Максимальная продолжительность действия инсулина Гларгин 100Ед/мл – 29 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во все рекомендуемые места инъекций
Обоснование
Аналоги инсулина можно вводить во все рекомендуемые места инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_0rq0ih[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
базальный инсулин {plus} метформин
Обоснование
Базальный инсулин+метформин – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_fsoho5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лантус
Обоснование
Инсулин гларгин 100Ед/мл - Лантус.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гемофтальма
Обоснование
Временным противопоказанием к занятиям спортом при сахарном диабете является наличие гемофтальма
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_qgmbrh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение калорийности рациона
Обоснование
Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_r4vg00[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1
Обоснование
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида–1 замедляют опорожнение желудка.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_6t8n49[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
