Радиология - кейс 143

Правильный ответ:

• перфузионная сцинтиграфия легких с 99mTc-МАА(макротех)
• вентиляционная сцинтиграфия легких с 99mTc-ДТПА (пентатех)

Обоснование

Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких являются методом скрининга для выявления ТЭЛА. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 175

Вентиляционная и перфузионная сцинтиграфия легких являются методом скрининга для выявления ТЭЛА Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 175

Правильный ответ:

• 99mTc-МАА (макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки крови)
• 99mTc-МСА (микросферы человеческого альбумина)

Обоснование

Для проведения исследования перфузии легких могут применятся макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки крови (МАА), микросферы человеческого альбумина (МСА) меченные 99mTc. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 168

Для проведения исследования перфузии легких могут применятся макроагрегаты альбумина человеческой сыворотки крови (МАА), микросферы человеческого альбумина (МСА) меченные 99mTc. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 168

Правильный ответ:

• 99mTc-ДТПА (дитилен-триамин пентаацетиловая кислота)
• 133Xe (ксенон)

Обоснование

Для проведения исследования вентиляции легких может применяться ксенон (133Xe), дитилен-триамин пентаацетиловая кислота (99mTc-ДТПА). Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 171

Для проведения исследования вентиляции легких может применяться ксенон (133Xe), дитилен-триамин пентаацетиловая кислота (99mTc-ДТПА). Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 171

Правильный ответ:

• 4

Обоснование

При перфузионной сцинтиграфии легких регистрация сцинтиграфического изображения выполняется в задней, передней и двух боковых проекциях, а при необходимости, в задне- или переднее-косых проекциях. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 170

Правильный ответ:

• периодически встряхивать во флаконе в течение 15-20 минут

Обоснование

Флакон энергично встряхивают 2-4 раза, помещают в свинцовый контейнер и выдерживают в контейнере в течение 15-20 мин, периодически встряхивая. Ссылка на источник: Инструкция по медицинскому применению 99mTc-Макротех - РУ № ЛС-002157

Правильный ответ:

• вдыхать смесь с обычной для себя глубиной дыхания и нормальном ритме в течение 5-10 минут

Обоснование

После приготовления ингаляционной смеси 99mTc-ДТПА пациенту необходимо вдыхать смесь с обычной для себя глубиной дыхания и нормальном ритме в течение 5-10 минут. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 172

Правильный ответ:

• при в/в введение РФП допускать попадания крови в шприц

Обоснование

Попадание крови в шприц с РФП, приводит к образованию конгломерата 99mTc-МАА и форменных элементов крови, которые могут визуализироваться на сцинтиграммах в виде "горячих пятен". Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 178

Правильный ответ:

• 30

Обоснование

При динамической вентиляционной сцинтиграфии, после прекращения ингаляции 99mTc-ДТПА, исследование регистрируется в течение 30 минут Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 185

Правильный ответ:

• равномерном распределении препарата в обоих легких

Обоснование

В норме сцинтиграфическое изображение, полученное при записи в передней и задней проекциях, соответствует, по своей форме и положению, рентгенологической картине легких. Спереди контур левого легкого отделяется от правого широкой полосой, соответствующей локализацией органов средостения. Объем, ширина и контрастность перфузионных пульмоносцинтиграмм в средних и нижних отделах относительно превалируют над верхушечной областью, что обусловлено большей массой ткани и, соответственно, большим содержанием РФП. В задней проекции изображения легких имеют относительно большие вертикальные размеры, более интенсивную контрастность в связи с тем, что визуализируются участки, которые в этой проекции накладываются на область сердца, а также отображаются участки нижних долей легких, которые спереди перекрыты куполом диафрагмы. Медиальные границы правого и левого легкого сближены и разделительная полоса обусловлена только экранирующим эффектом позвоночника. На боковых сцинтиграммах изображения легких имеют неправильную форму, приближающуюся к треугольной. Задняя граница изображения является относительно ровной, а передняя имеет вогнутость (больше слева), обусловленную расположением сердца. Интенсивность включения РФП на сцинтиграммах равномерно увеличивается в направлении от верхушек легких к их основанию. В левом легком интенсивность накопления препарата в норме может быть на 5–7% ниже, чем в правом, что обусловлено строением самого органа и сосудистого русла легких. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 170-171

Правильный ответ:

• ОФЭКТ/КТ

Обоснование

Гибридная технология метода радионуклидной диагностики (ОФЭКТ КТ) обеспечивает полную интеграцию ОФЭКТ и КТ данных во время реконструкции. Безусловным преимуществом гибридного исследования является то, что КТ-данные используются и для получения подробной информации об анатомии и в дополнение к этому позволяют находить точные поправки на неоднородность ослабления, благодаря чему становится возможным количественный анализ результатов ОФЭКТ. Ссылка на источник: Стандарты УЗИ, РКТ, МРТ, ОФЭКТ, ПЭТ/КТ и АГ исследований в онкологии, под редакцией: Б.И. Долгушина и И.Е. Тюрина/ ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Общество интервенционных онкорадиологов России - Москва 2018, с.114

Правильный ответ:

• отсутствие

Обоснование

Значения скорости легочного клиренса у практически здоровых некурящих лиц составляют от 0,75±0,14 до 1,17±0,31 %* мин -1. Среднее время полувыведения 99mTc-ДТПА из легких варьирует от 60 до 90 мин. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 185

Правильный ответ:

• отсутствие данных за наличие

Обоснование

Нормальная картина легочной перфузии исключает ТЭЛА из дальнейшего клинического поиска. Ссылка на источник: НАЦИОНАЛЬНОЕ РУКОВОДСТВО ПО РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКЕ под редакцией Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. - Том. 1. г.Томск 2010г. ст. 176