Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
На приеме у диетолога пациент 50 лет.
На избыточный вес, боли в коленных суставах и суставах стоп, особенно в области первого пальца правой стопы.
В течение последних 10 лет набрал вес на фоне низкой двигательной активности и погрешностях в питании. За последний год прибавил около 10 кг. В последние два года появились боли в суставах.
Всегда был крупным. В 40 лет весил 83 кг при росте 182 см. Сопутствующие заболевания отрицает. Вредные привычки – курит, выпивает по праздникам (крепкий алкоголь). К специалистам по поводу избыточного веса не обращался. Работает в офисе. Семейный анамнез не отягощен.
Правильное телосложение, избыточное питание, кожные покровы чистые, суставы не деформированы. Рост 182 см, вес 107 кг, ИМТ 32,3 кг/м2, объем талии 103 см, объем бедер 102 см, ОТ/ОБ = 1,0. Пульс 72 уд/ мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца звучные, ритмичные. Артериальное давление — 130/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Стул, диурез, со слов, без изменений. Питание -любит мясопродукты (колбасу, полуфабрикаты мясные), шоколад (на работе, вечером с чаем), пиво (по выходным). Крепкие алкогольные напитки употребляет редко и в небольших количествах. При лабораторно-инструментальном обследовании (анализы крови клинический и биохимический, анализ мочи общий, анализ крови на гормоны щитовидной железы, УЗИ брюшной полости, рентгенография суставов стоп и коленных суставов) было выявлено повышение мочевой кислоты в сыворотке крови, наличие уратов в моче, рентгенологические признаки подагрического артрита, конкременты в почках.
ОТ= 103 см
Холестерин 5,3 ммоль/л, триглицериды 1,4 ммоль/л, креатинин 78 мкмоль/л, АЛТ 20 ед/мл, АСТ 14 ед/мл, мочевая кислота 630 мкмоль/л.
План обследования
Правильный ответ:
Критерии установления диагноза: на основании данных физикального обследования – значение ИМТ >= 30 кг/м2. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_23h4dt[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Всем пациентам рекомендуется проведение анализа крови биохимического общетерапевтического с исследованием уровней ОХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, креатинина, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, ГГТ, свободного и связанного билирубина с целью диагностики метаболических нарушений. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_mat99d[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на подагру определять сывороточный уровень мочевой кислоты https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_nannd[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам для постановки определенного диагноза подагры выявление кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости или в содержимом тофуса Специфичность метода поляризационной микроскопии для демонстрации кристаллов крайне высока (близка к 100%), что позволяет считать метод «золотым стандартом» диагностики подагры. Отсутствие кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости не позволяет полностью исключить диагноз подагры (чувствительность метода составляет только 70%).Диагностика подагры без поиска кристаллов моноурата натрия остаётся неточной, подчёркивая важность изучения синовиальной жидкости для диагностических целей в клинической практике. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_652hh[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для снижения массы тела рекомендуется гипокалорийная диета (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола). https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_0a24o5[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Основными задачами при создании рационов для больных подагрой являются ограничение экзогенно вводимых с пищей пуринов, снижение уровня МК крови Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А., Никитюка Д. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0 19.2. Лечебное питание при подагре https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=paragraph_7dom8c#paragraph_7dom8c[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Из рациона полностью исключаются продукты группы А (Цыплята, телятина, печень, почки, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь иваси (в масле)) Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А., Никитюка Д. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0 19.2. Лечебное питание при подагре https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=table19-3#table19-3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Алкоголь, особенно пиво (независимо от содержания алкоголя) и крепкие спиртные напитки (особенно ликёры), а также фруктоза (прежде всего, в виде подслащённых напитков) являются независимыми факторами риска развития подагры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_s1n0f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Диета, обогащенная молочными продуктами с низким содержанием жира, приводит к снижению сывороточного уровня мочевой кислоты и частоты приступов артрит https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_a3aah[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В период обострения подагры вводятся более строгие ограничения в диете. На весь период обострения назначается диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи: молока, молочно-кислых напитков, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков (особенно цитрусовых), овощных супов и жидких каш. Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А., Никитюка Д. Б. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0 19.2. Лечебное питание при подагре https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=paragraph_hre86q#paragraph_hre86q[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при ИМТ >= 30 кг/м2 или при ИМТ >= 27 кг/м2 при наличии факторов риска и/или коморбидных заболеваний. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#list_item_i6qf5o[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
В настоящее время на территории Российской Федерации зарегистрированы следующие препараты для лечения ожирения: орлистат, сибутрамин, лираглутид. https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Ожирение. 2020г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP28/#paragraph_s876fd[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.