Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 3

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 14 лет с родителями

Жалобы

на * разрастание и кровоточивость десны в области передних зубов нижней челюсти, * боль при чистке зубов, * неприятный запаха изо рта.

Анамнез заболевания

Пациент находится на ортодонтическом лечении несъемной техникой (брекет-система) в течение 1,5 лет. Ортодонт неоднократно отмечал неудовлетворительную гигиену полости рта. Кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад. Ситуация постепенно ухудшалась.

Анамнез жизни

• Рос и развивался соответственно возрасту. • Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции. • Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны. *Зубная формула:*

|=== | | |П | | | | | | | | | | |П || | |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 | | |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 | | | | П| | | | | | | | | | |П | 16*| {nbsp} |===

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: ? *Прикус:* постоянный *Локальный статус:*

Результаты клинических методов обследования

Визуальный осмотр

Отмечается отечность и гипертрофия десны в области передних зубов нижней челюсти на 1/2 коронок зубов.

Определение кровоточивости десны при зондировании

При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.

Зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

При зондировании выявлены ложные пародонтальные карманы глубиной 3-4 мм.

Витальное окрашивание

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Определение индекса КПУ (кариозные-пломбированные-удаленные зубы)

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

На рентгенограмме деструкции межальвеолярных перегородок не наблюдается.

Вопросы по задаче

План обследования

Клиническими методами обследования, необходимыми для постановки диагноза, являются

Отметьте все подходящие варианты.

определение кровоточивости десны при зондированиивитальное окрашиваниевизуальный осмотртемпературная пробазондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондомопределение индекса КПУ (кариозные-пломбированные-удаленные зубы)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

определение кровоточивости десны при зондировании
визуальный осмотр
зондирование пародонтальных карманов пародонтальным зондом

Обоснование

Для оценки состояния десны. При зондировании десневой борозды пародонтальным зондом возникает кровоточивость. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 367, 397. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_4iu8ph#paragraph_4iu8ph[(1)]

Для оценки состояния тканей пародонта. + Обследование тканей пародонта начинают с преддверья полости рта. При этом отмечают его глубину, цвет слизистой оболочки, выраженность и напряжение уздечек, место их прикрепления на альвеолярном отростке, ширину и толщину прикрепленной десны, утрату десневых сосочков. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 390. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_9toui1#paragraph_9toui1[(1)]

При обследовании тканей пародонта обязательно зондирование пародонтальных карманов в области всех зубов. Измерения проводят специальным облегченным пародонтальным зондом. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 391, 392. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_j1v08s#paragraph_j1v08s[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_mi6nr5#paragraph_mi6nr5[(2)]

План обследования

Дополнительным методом обследования, необходимым в данной клинической ситуации, является

Отметьте все подходящие варианты.

рентгенографиябиопсияэлектроодонтометрия (ЭОД)количественная световая флуоресценция (QLF)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

рентгенография

Обоснование

Для дифференциальной диагностики с пародонтитом. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 400. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_11pg24#paragraph_11pg24[(1)]

Диагноз

Основной диагноз у данного пациента

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический пародонтитОстрый пародонтитХронический гингивитПародонтоз

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический гингивит

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных рентгенографии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 361. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=9_6_ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ_ГИНГИВИТ#9_6_ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ_ГИНГИВИТ[(1)]

Диагноз

Хронический гингивит у данного пациента соответствует форме _____ гингивита

Отметьте все подходящие варианты.

катаральногоязвенно-некротическогогипертрофическогоатрофического

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гипертрофического

Обоснование

При отечной форме гипертрофического гингивита пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 370. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_gp72lh#paragraph_gp72lh[(1)]

Лечение

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует +__________+ форме

Отметьте все подходящие варианты.

отёчнойязвеннойкатаральнойфиброзной

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

отёчной

Обоснование

По распространенности выделяют генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем различают отёчную и фиброзную форму. При отечной форме пациенты жалуются на разрастание десны, кровоточивость, боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта. Характерны образование десневых карманов, обилие мягкого и пигментированного налета на зубах. Десневые сосочки ярко гиперемированы, отечны, кровоточат при пальпации. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368, 370. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t4a2tq#paragraph_t4a2tq[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_gp72lh#paragraph_gp72lh[(2)]

Лечение

Клиническая картина хронического гипертрофического гингивита у данного пациента соответствует +__________+ степени тяжести

Отметьте все подходящие варианты.

среднейтяжелойлегкойочень тяжелой

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

средней

Обоснование

При легкой степени заболевания гипертрофия десны достигает не более 1/3 высоты коронок, при средней тяжести – не более 1/2, при тяжелой – разросшаяся десна покрывает 2/3 или всю коронку. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t4a2tq#paragraph_t4a2tq[(1)]

Лечение

Важным моментом для успешного лечения отёчной формы гипертрофического гингивита является

Отметьте все подходящие варианты.

устранение причинырациональное протезированиеназначение витаминовсанация полости рта

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

устранение причины

Обоснование

При отечной форме гипертрофического гингивита проведение консервативной терапии при одновременном устранении этиологических факторов позволяет добиться хороших результатов. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_t4a2tq#paragraph_t4a2tq[(1)]

Лечение

Первым этапом лечения хронического гипертрофического гингивита является

Отметьте все подходящие варианты.

назначение витаминовназначение кератопластиковпрофессиональная гигиенаназначение антибиотиков

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

профессиональная гигиена

Обоснование

Удаление мягких и твердых зубных отложений способствует снятию воспаления. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 405. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5rqss9#paragraph_5rqss9[(1)]

Лечение

При лечении хронического гипертрофического гингивита противовоспалительные полоскания и аппликации назначают +______+ раз(а) в день

Отметьте все подходящие варианты.

105-72-31

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

Местно назначают полоскания и аппликации для уменьшения отека гипертрофированной десны. Полоскания проводят 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 410. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5d2jrl#paragraph_5d2jrl[(1)]

Лечение

При лечении хронического гипертрофического гингивита противовоспалительные полоскания и аппликации назначают в течение

Отметьте все подходящие варианты.

2-3 дней2-3 недель5-7 дней5-7 недель

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

2-3 недель

Обоснование

Лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения отёчной формы гипертрофического гингивита проводят

Отметьте все подходящие варианты.

открытый кюретажудаление зубов и протезированиесклерозирующую терапиюантибактериальную терапию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

склерозирующую терапию

Обоснование

При хорошем результате первичного курса лечения стоит воздержаться от дальнейших инвазивных манипуляций и проводить динамическое наблюдение до окончания критического пубертатного периода. При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий прибегают к склерозирующей терапии. Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 411. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_5m2kf9#paragraph_5m2kf9[(1)]

Вариатив

К одному из общих этиологических факторов развития гипертрофического гингивита у данного пациента относят

Отметьте все подходящие варианты.

эктодермальную дисплазиюсахарный диабетсистемные заболевания соединительной тканигормональный дисбаланс в пубертатном возрасте

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

гормональный дисбаланс в пубертатном возрасте

Обоснование

Генерализованный процесс возникает при эндокринных заболеваниях, у подростков в пубертатном возрасте, заболеваниях крови (лейкемические ретикулезы, миелолейкозы). Детская стоматология: учебник / под ред. Янушевича О. О., Кисельниковой Л. П., Топольницкого О. З. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. – с. 368. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453186/?anchor=paragraph_d8ei5n#paragraph_d8ei5n[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К05.1 Хронический гингивит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз