Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больной 39 лет обратился к врачу-офтальмологу поликлиники.
Снижение остроты зрения, покраснение, слезотечение, чувство инородного тела в правом глазу.
2 месяца назад на работе получил травму правого глаза, в связи с чем находился на стационарном лечении в офтальмологическом отделении. Жалобы возникли через месяц после выписки, носили незначительный характер и постепенно нарастали в течение последнего месяца.
Курит 2 пачки сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет, работает автослесарем, аллергических реакций не отмечал.
Vis: OD = 0,8, OS = 1,0. Пневмотонометрия OD/OS = 17,6/18,5 мм рт. ст. Поля зрения OU не изменены. Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. OD Определяется рубцовое изменение кожи нижнего века. Лагофтальм 0 мм. Симптом Белла отрицательный. Слезостояние, конъюнктива глазного яблока раздражена. Патологического отделяемого в конъюнктивальной полости нет. OU: Положение верхних век симметрично. Нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная.
Vis: OD = 0,8 не корригируется OS = 1,0 (Em).
Цилиарная болезненность отсутствует.
OD: рубцовая деформация переднего и заднего реберного края, межреберного пространства нижнего века в средней трети, участок 2,0 мм неправильно растущих ресниц в направлении глазного яблока, ресницы касаются нижних отделов роговицы. При вывороте нижнего века отмечается рубцовая деформация тарзальной конъюнктивы. Бульбарная конъюнктива умеренно гиперемирована, отечна, патологического отделяемого нет. В нижних отделах роговицы помутнение стромы. Эпителий в оптической части тусклый, отечный. OS края век не изменены, рост ресниц не нарушен, положение век правильное, пальпебральная и бульбарная конъюнктива без особенностей. Роговица гладкая, блестящая прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, структурная, хрусталик прозрачный, фибриллярная деструкция стекловидного тела.
План обследования
Правильный ответ:
Учитывая жалобы и анамнез пациенту необходимо выполнить определение остроты зрения Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_iois3b#paragraph_iois3b[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
При проведении биомикроскопии оценивают прекорнеальную слезную пленку, положение переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальную конъюнктиву, бульбарную конъюнктиву, роговицу Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_iois3b#paragraph_iois3b[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Диагноз установлен на основании * жалоб, анамнеза заболевания: Снижение остроты зрения, покраснение, слезотечение, чувство инородного тела в правом глазу; 2 месяца назад на работе получил травму правого глаза, в связи с чем находился на стационарном лечении в офтальмологическом отделении. Жалобы возникли через месяц после выписки, носили незначительный характер и постепенно нарастали в течение последнего месяца * характерной клинической картины: Величина глазной щели OD в вертикальном и горизонтальном размере соответствует OS. OD Определяется рубцовое изменение кожи нижнего века. Лагофтальм 0 мм. Симптом Белла отрицательный. Слезостояние, конъюнктива глазного яблока раздражена. Патологического отделяемого в конъюнктивальной полости нет. OU: Положение верхних век симметрично. Нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненная. OD: рубцовая деформация переднего и заднего реберного края, межреберного пространства нижнего века в средней трети, участок 2,0 мм неправильно растущих ресниц в направлении глазного яблока, ресницы касаются нижних отделов роговицы. При вывороте нижнего века отмечается рубцовая деформация тарзальной конъюнктивы. Бульбарная конъюнктива умеренно гиперемирована, отечна, патологического отделяемого нет. В нижних отделах роговицы помутнение стромы. Эпителий в оптической части тусклый, отечный. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_qbkimu#list_item_qbkimu[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_1lg540#paragraph_1lg540[(2)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальная диагностика с заворотом нижнего века обусловлена тем, что при трихиазе ресницы направлены внутрь, контактируют с глазным яблоком, вызывая его раздражение, эрозии роговицы. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_p15o3t#paragraph_p15o3t[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Трихиаз и мадароз практически всегда бывают вторичными после травмы или ожога, после хронического конъюнктивита или блефарита, герпетической инфекции(Herpes zoster),трахомы (хронического воспаления). Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_1lg540#paragraph_1lg540[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Удаление отдельных ресниц целесообразно проводить методом радиоволновой хирургии игольчатым электродом. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_6uhghv#paragraph_6uhghv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При сочетании трихиаза с деформацией края века производят сквозную резекцию локального участка века с прямым сближением краёв и тщательным послойным ушиванием. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_6uhghv#paragraph_6uhghv[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При лагофтальме и сопутствующей патологии роговицы показано постоянное использование заменителей слезы, кератопротекторов (гели и мази с декспантенолом, мазь витапос 5-6 раз в день) с обязательным использованием на ночь. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений - мази с антибиотиками: 0,3% мазь с офлоксацином (ципрофлоксацином) или колбиоцин♠(МНН - колистиметат натрия + ролитетрациклин + хлорамфеникол) 3 раза в день. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_k86t1l#paragraph_k86t1l[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
При трихиазе целью лечения является профилактика поражения роговицы Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_k6dcrb#list_item_k6dcrb[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Механическая эпиляция (выдёргивание) неправильно растущих ресниц противопоказана. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_htd5kv#paragraph_htd5kv[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Для профилактики развития трихиаза после травмы или ожога при первичной хирургической обработке ран век тщательно ушивают рёберный край, при ожоговой патологии век выполняют хирургический анкилоблефарон. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_i4c0il#paragraph_i4c0il[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При анкилоблефароне, блефарохалазисе, ксантелазме, трихиазе, мадарозе, эпиблефароне и эпикантусе прогноз благоприятный. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_qktpmh#paragraph_qktpmh[(1)]
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.