Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 38 лет обратился к врачу-косметологу.
Жалобы
На избыточное потоотделение в области ладоней и стоп.
Анамнез заболевания
Избыточное потоотделение впервые появилось в подростковом возрасте. Потливость провоцировалась эмоциональным напряжением и отсутствовала в период сна. За последние 3 месяца интенсивность потоотделения увеличилась в связи со стрессовым состоянием, связанным с переходом на новое место работы. Использование атиперспирантов не приносит желаемого результата. Пациент прошел обследование в поликлинике по месту жительства - соматические заболевания не выявлены, рекомендовано обратиться к врачу косметологу.
Анамнез жизни
Аллергоанамнез не отягощён.
Наследственность: у отца повышенная потливость, у матери гипертоническая болезнь II стадии.
Хронические заболевания отрицает.
Оперативные вмешательства: аппендектомия в анамнезе.
Вредные привычки: курит 8-10 сигарет в день в течение 15 лет, алкоголем не злоупотребляет.
При проведении йод-крахмального теста на вспотевших участках отмечается окрашивание кожи в черный цвет.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Минора
Обоснование
Область введения препарата определяют пробой Минора. Йодкрахмальный тест представляет собой способ оценки потоотделения и идентификации поверхностных областей, пораженных гипергидрозом.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 231.
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
провокация потливости эмоциональным напряжением и отсутствие потливости в период сна
Обоснование
Первичным гипергидрозом страдают преимущественно лица молодого возраста с регуляторными нарушениями вегетативной нервной системы. Исчезновение локального гипергидроза во время сна является признаком первичного (идиопатического) гипергидроза.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 230.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Первичный
Обоснование
Первичный гипергидроз обычно имеет ограниченный характер и локализуется в области подмышечных впадин, ладоней, стоп, лица. Характерно наличие аналогичных нарушений потливости у родственников и исчезновение гипергидроза во время сна.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 230.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
колорометрическому
Обоснование
Йодкрахмальный тест – простое колорометрическое исследование для выявленияповерхностной области с гипергидрозом.
Руководство по ботулинотерапиии / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под редакцией С.Л. Тимербаевой. – М.: практическая медицина, 2015. –стр. 211.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ботулинотерапия
Обоснование
Поскольку роль медиатора потоотделения выполняет ацетилхолин, применение ботулотоксина является логичным методом лечения подмышечного гипергидроза.
Руководство по ботулинотерапиии / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под редакцией С.Л. Тимербаевой. – М.: практическая медицина, 2015. –стр. 213.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5,0
Обоснование
При применении с целью устранения гипергидроза Ботокс разводят в 5,0 мл физиологического раствора без консервантов.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
При применении с целью устранения гипергидроза Ботокс разводят в 5,0 мл физиологического раствора без консервантов, получается 2 ЕД препарата на 0,1 мл.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
экриновых
Обоснование
Экриновые железы ответственны за местный гипергидроз.
Ботокс / под ред. Аластера Каррадерза и Джин Каррадерз; ред. серии Дж. С.Доувер; пер. с англ. под. общей редакцией В.А. Виссарионова – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010.- стр. 98.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1
Обоснование
В область ладони или стопы рекомендуется выполнять инъекции из расчета 1 инъекция на 1 квадратный см.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Механизм действия ботулотоксина имеет четыре стадии.
Азбука ботулинотерапии: научно-практическое издание; под ред. С.Л. Тимербаевой.- М.; Практическая медицина, 2014.-стр. 46-47.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Обычно требуется выполнять инъекции 100 ЕД Ботокса в область ладони/стопы.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 353
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
объема физиологического раствора
Обоснование
В зависимости от объема физиологического раствора, используемого для разведения ботокса, изменяется количество единиц ботулотоксина в единице раствора.
Косметическая дерматология. Л. Бауманн. Под редакцией д.м.н. проф. Н.Н. Потекаева, «МЕДпресс-информ», М.,2016, стр. 330
Показать разбор решения
Диагноз
Гипергидроз первичный
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.