Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В январе месяце пациент К. 30 лет, обратился к хирургу консультативно-диагностического отделения.
На ноющие боли в правой подвздошной области с иррадиацией в поясницу, тошноту, однократный жидкий стул.
Считает себя больным около суток, когда утром заметил дискомфорт в эпигастрии, отсутствие аппетита. К обеду боль сместилась в правую подвздошную область с иррадиацией в поясницу, появилась тошнота и однократный жидкий стул.
Туберкулез, ВИЧ, гепатиты, сифилис отрицает. Аллергии на препараты отрицает. МКБ.
Общее состояние средней тяжести. Рост 170 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы бледно-розовой окраски. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 94 в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Локальный статус: язык подсушен. Живот не вздут, локально напряжен и болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Стул жидкий однократно. Симптом поколачивания по поясничной области положительный. Мочеиспускание учащенное.
*Заключение:* небольшое количество выпота в правой подвздошной ямке и малом тазу. Данных за расширение ЧЛС нет. Нефроптоз слева.
Диагноз
Правильный ответ:
Боли возникают в эпигастральной области или имеют неоправленную локализацию, далее перемещаются в правую подвздошную область. Чаще бывает тошнота. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 106
План обследования
Правильный ответ:
Ультразвуковое сканирование наиболее значимое, позволяет исключить патологические изменение почек, мочеточника, желчного пузыря и позволяет обнаружить свободную жидкость, а иногда и увеличенный червеобразный отросток. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 114
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая данные анамнеза (боли в правой подвздошной области) и обследовнаия (УЗИ брюшной полости с наличием выпота) Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 112-113
Диагноз
Правильный ответ:
Жидкий стул, иррадиация болей в поясницу, дизурические расстройствами и положительный симптом поколочивания по поясничной области – признаки ретроцекального/ретроперитонеального расположения червеобразного отростка. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 110-111
Лечение
Правильный ответ:
Согласно диагнозу и возможным осложнениям, данному пациенту показана аппендэктомия. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 255
Лечение
Правильный ответ:
Типичную аппендэктомию производят с помощью косого переменного разреза в правой подздошной области по Волковича-Дьяконова или Мак-Бернея. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 118
Лечение
Правильный ответ:
Ретроградную аппендэктомию выполняют при невозможности выведения всего червеобразного отростка за пределы брюшной полости. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 122
Лечение
Правильный ответ:
При аппедэктомии следует выполнить Перевязку культи отростка рассасывающейся нитей, наложение кисетного шва и Z-образного шва. При выполнении аппендэктомии необходимо помнить: нельзя перевязывать основание отростка нерассасывающей нитью, нельзя применять самопогружающие швы, из-за риска инфицирования. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 121-122
Лечение
Правильный ответ:
Клиническая картина поддиафрагмального абсцесса имеет стертую местную клинику, но картину гнойной интоксикации. По данным рентгенографии: правостронии выпот, и наличие полости с газом и жидкостью. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 132
Вариатив
Правильный ответ:
В настоящее время при наличии соответствующих условий предпочтительнее пункционное чрескожное вскрытие и дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 133
Вариатив
Правильный ответ:
При аппендикулярном инфильтрате ранее предшествуют симптомы острого аппендицита, однако далее боли стихают с сохранением субфебрильной температурой. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 129-130
Вариатив
Правильный ответ:
При аппендикулярном инфильтрате операция противопоказана, постельный режим, антибиотики, динамическое наблюдение (контроль температуры, УЗИ, уровня лейкоцитов). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 130
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.