Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 16 лет с целью профилактического осмотра.
Жалобы
отсутствуют.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, жалоб нет.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | С| С | | | | | | | | | | | П | |
|===
Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
*Локальный статус:* фиссуры на жевательной поверхности зубов 4.6, 4.7 пигментированы, при зондировании зонд застревает в фиссурах. Реакция на холодное слабо болезненная, быстро проходящая. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна.
беркутова45_рис1.jpg
Результаты метода обследования
Дентальная рентгенография
беркутова45_рис2.jpg
Панорамная рентгенография
беркутова45_рис3.jpg
Результаты дополнительного метода обследования
Лазерная флюоресценция
При обнаружении кариеса раздаётся звуковой сигнал. Значение 45.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дентальную рентгенографию
Обоснование
Рентгенологическое обследование необходимо для оценки глубины поражения, исключения поражения периодонта.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Рентгенологический_метод#Рентгенологический_метод[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазерная флюоресценция
Обоснование
Современный метод обнаружения кариеса, выполняемый с помощью аппарата «Диагнодент». Прибор представляет собой лазер мощностью 1 мВт, снабжённый флуоресцентным детектором и работающий при длине волны 655 нм. Действие аппарата основано на разнице длин световых волн, отражённых от здоровых тканей зуба, и от сред, поражённых кариесом. Длину отражённых волн фиксирует и анализирует электронное устройство аппарата.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4974-5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_mtm7mt#paragraph_mtm7mt[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
мягкий зубной налет и кариесогенную микрофлору
Обоснование
Кариес зубов является полиэтиологичным заболеванием, в появлении и развитии которого задействованы различные факторы. Превалирующим является микробный фактор, а именно, Str. mutans.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Зубной_налёт_2#Зубной_налёт_2[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Приостановившийся кариес зубов
Обоснование
В связи с тем, что поражение локализуется в фиссурах и уже пигментировано, а также нет меловидных пятен рядом с поражением, данный процесс можно характеризовать, как приостановившийся.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_s6vll[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кариесом эмали
Обоснование
При кариесе эмали нет чувствительности на температурные раздражители, а дефект не переходит глубже эмале-дентинного соединения.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_5s6h3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление всех некротизированных тканей
Обоснование
Одним из этапов препарирования кариозных полостей зубов является некрэктомия, заключающаяся в полном устранении некротизированных тканей зуба.
Общие подходы к лечению периодонтита представлены в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_jb6a7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прямая реставрация с использованием наногибридных композитов
Обоснование
Размер дефекта зуба 4.6 укладывается в значение ИРОПЗ 0,2 – 0,4, что позволяет реставрировать зуб прямым методом с использованием современных светоотверждаемых нанокомпозитов.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_2ksfu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
прямая реставрация с использованием наногибридных композитов
Обоснование
Размер дефекта зуба 4,7 укладывается в значение ИРОПЗ 0,2 – 0,4, что позволяет реставрировать зуб прямым методом с использованием современных светоотверждаемых нанокомпозитов.
Описание клинической картины и диагностики заболевания представлено в источнике:
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_2ksfu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
твердосплавный Fissurotomy Original
Обоснование
Для раскрытия фиссур применяются специальные фиссурные боры Fissurotomy Original, имеющие цилиндрическую форму.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_05nd40#paragraph_05nd40[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5
Обоснование
Полимеризация пломбировочного материала светового отверждения выполняется на достаточно близком расстоянии от реставрации, так как с увеличением расстояния происходит рассеяние света и теряется эффективность светового потока.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=Отверждение_композитного_материала#Отверждение_композитного_материала[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соединения фтора
Обоснование
Немедикаментозная помощь направлена на осуществление надлежащей гигиены полости рта у пациентов для профилактики кариеса и его осложнений.
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#paragraph_qnsc2[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
6,0 – 8,0
Обоснование
При показателях ИРОПЗ >0,6 рекомендовано восстановление коронковой части зуба искусственными коронками (штампованные, цельнолитые, металлокерамические, цельнокерамические, циркониевые).
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года.)
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе Кариес зубов. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/#list_item_2ksfu[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
K02.3 Приостановившийся кариес зубов
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
