+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 29

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В стоматологическую клинику обратилась пациентка А. 28 лет.

Жалобы

на * изменение цвета, * наличие пятен на фронтальных зубах верхней челюсти.

Анамнез заболевания

Пятна на 1.1, 2.1 зубах появились с момента прорезывания.

Анамнез жизни

* Работает. * Росла и развивалась соответственно возрасту. * Со слов пациентки, туберкулез, ВИЧ, Гепатит, отрицает. * Аллергические реакции отрицает. * Вредные привычки - курит.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

|=== |О | К | | | | | | | | | | | | | | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 |О | | | | | | | | | | | | | | |О |=== Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* на 1.1, 2.1 зубах имеются множественные меловидные пятна. Отмечаются борозды на вестибулярной части зуба.

Результаты дополнительных методов обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

Корневые каналы 1.1 и 2.1 зубов не запломбированы, периапикальных изменений нет.

Электроодонтометрия

Значения электровозбудимости составили 4 мкА

Электромиография

Функциональное состояние мышц не нарушено.

Аксиография

Диск находится в суставной ямке, головка н/ч без изменений.

Вопросы по задаче

План обследования

Для выбора тактики лечения данной пациентки необходимо использовать дополнительные методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутриротовую контактную рентгенографию
  • электроодонтометрию

Обоснование

Для помощи в постановке диагноза. Помогает выявить воспалительный процесс, протекающий в области верхушек корней зубов.
 Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_t51ldc#paragraph_t51ldc[(1)]

Проводят при наличии патологической стираемости, клиновидных дефектах, расширении периодонтальной щели, вторичной деформации зубных рядов и т. д., перед началом препарирования зубов под коронки для определения необходимости депульпирования. При работе с зубами с витальной пульпой электроодонтодиагностику необходимо проводить до начала лечения, не ранее чем через три дня после препарирования и перед фиксацией несъемной конструкции на постоянный цемент для определения необходимости депульпирования при развитии воспалительного процесса в результате препарирования Клинические рекомендации (протоколы лечения) «Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита)» Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА) Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#paragraph_dbbvq[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Нарушения формирования зубов

Обоснование

Гипоплазия (hypoplasia) - порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=НАРУШЕНИЯ_ФОРМИРОВАНИЯ_ЗУБОВ#НАРУШЕНИЯ_ФОРМИРОВАНИЯ_ЗУБОВ[(1)]

Лечение

Наиболее оптимальным вариантом ортопедического лечения 1.1, 2.1 зубов в данной клинической ситуации является изготовление

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамических виниров

Обоснование

Виниры устанавливаются только на фронтальные зубы с целью восстановления эстетики зубного ряда. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ga8r6d#paragraph_ga8r6d[(1)]

Лечение

К показанию для применения виниров у данной пациентки относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эстетические дефекты зубов

Обоснование

Показаниями к применению виниров являются эстетические дефекты зубов три наличии достаточной площади сохранившейся эмали. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=Показания_8#Показания_8[(1)]

Лечение

При изготовлении виниров в данной клинической ситуации препарирование тканей зуба проводится в пределах

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • эмали

Обоснование

При изготовлении виниров препарирование тканей зуба проводится только в пределах эмали. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ndvem6#paragraph_ndvem6[(1)]

Лечение

При препарировании зуба для изготовления винира сошлифовывают +________+ мм твёрдых тканей зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 0,3-1,0

Обоснование

При препарировании следует обращать особое внимание на глубину: сошлифовывают 0,3-1,0 мм твёрдых тканей зуба. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 520 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6366-6 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_v690jf#paragraph_v690jf[(1)]

Лечение

Для изготовления виниров пациентка может выбрать керамику или

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • композитные материалы

Обоснование

Виниры изготавливаются из стоматологической керамики или композитных материалов. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ga8r6d#paragraph_ga8r6d[(1)]

Лечение

Для снятия оттиска при изготовлении виниров в данной клинической ситуации будут использовать +_____________+ оттискные массы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • силиконовые двухслойные

Обоснование

При изготовлении виниров используют силиконовые двухслойные оттискные массы. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_6b9co2#paragraph_6b9co2[(1)]

Лечение

При изготовлении керамических виниров оттиск

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • одноэтапный двуслойный

Обоснование

Одноэтапный метод можно эффективно использовать при наддесневом расположении границ препарирования. Широкое распространение этот метод получил при микропротезировании. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_6b9co2#paragraph_6b9co2[(1)]

Лечение

Для фиксации виниров в данной клинической ситуации используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • композитный материал двойного отверждения

Обоснование

Проводится фиксация винира на композитный материал для цементирования двойного отверждения. Ортопедическая стоматология / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 824 с. - ISBN 978-5-9704-3582-3 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_ndvem6#paragraph_ndvem6[(1)]

Вариатив

Для цементировки виниров у пациентки используют фиксацию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • адгезивную

Обоснование

Для фиксации виниров необходимо использовать исключительно адгезивную фиксацию, поскольку препарирование в этом случае не является ретенционным. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_0vq8cs#paragraph_0vq8cs[(1)]

Вариатив

Анализ окклюзионно-мышечной нагрузки в данной клинической ситуации после фиксации виниров проводят с помощью синхронизированных аппаратов

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • T-scan и BioPak-ЭМГ

Обоснование

После фиксации несъёмных конструкций на постоянный цемент приступают к анализу окклюзионно-мышечной нагрузки с помощью синхронизированных аппаратов T-scan и BioPak-ЭМГ. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Т. 2. - 416 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-6367-3-OD2-2022-1-416. - ISBN 978-5-9704-6367-3. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=list_item_hjin8o#list_item_hjin8o[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K00.4 Нарушения формирования зубов

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации