Офтальмология - кейс 205

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

К офтальмологу специализированного офтальмологического центра обратилась мама с ребенком 3 лет.

Жалобы

На слезостояние в левом глазу в течение более 2 лет.

Анамнез заболевания

Со слов матери вышеуказанные жалобы появились с 6 месяцев. По назначению офтальмолога по месту жительства закапывали антибактериальные капли в левый глаз без эффекта. В настоящее время капли не капают, оперативного лечения не проводилось.

Анамнез жизни

* общие заболевания: отрицает * аллергический анамнез не отягощен

Объективный статус

Vis OD 0,5 не корригируется OS 0,5 не корригируется Рефрактометрия: OD sph {plus}2,0 cyl -0,25 ax 10 OS sph {plus}2,5 cyl -0,5 ax 115 Пневмотонометрия: OD 11 мм.рт.ст. OS 12 мм.рт.ст. Биомикроскопия: OD: придаточный аппарат и слезные органы без особенностей OS: веки спокойны, слезостояние, увеличение слезного ручья, слёзные точки отсутствуют на верхнем и нижнем веках OU: положение глаз правильное, объем движения глазных яблок полный, конъюнктива и склера спокойные; пальпация глаза безболезненна в области проекции цилиарного тела; роговица прозрачная, передняя камера средняя, водянистая влага передней камеры прозрачная; радужка спокойная, без структурных изменений; зрачок круглый, 3.0 мм в диаметре; реакция зрачка III степени; хрусталик прозрачный; стекловидное тело прозрачное. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация диска 0,3; артерии и вены сетчатки не изменены. Макулярный рефлекс сохранен. На периферии без очаговой патологии.

Результаты обследования

Биомикроскопия

OD: придаточный аппарат и слезные органы без особенностей OS: веки спокойны, слезостояние, увеличение слезного ручья, слёзные точки отсутствуют на верхнем и нижнем веках OU: положение глаз правильное, объем движения глазных яблок полный, конъюнктива и склера спокойные; пальпация глаза безболезненна в области проекции цилиарного тела; роговица прозрачная, передняя камера средняя, водянистая влага передней камеры прозрачная; радужка спокойная, без структурных изменений; зрачок круглый, 3.0 мм в диаметре; реакция зрачка III степени; хрусталик прозрачный; стекловидное тело прозрачное. В норме слезные точки располагаются на вершине слезных сосочков и погружены в слезное озеро

Ультразвуковое В-сканирование глазных яблок

{nbsp} OU Стекловидное тело акустически прозрачно, внутренние оболочки прилежат. *Заключение:* при ультразвуковом В-сканировании обоих глазных яблок патологии не выявлено.

Результаты обследования

Пробное зондирование слезных путей

Зондирование невозможно При нормальной проходимости слезоотводящих путей зонд спокойно достигает костной стенки

Результаты обследования

Канальцевая проба

При закапывании 2-3 капель 3% колларгола в конъюнктивальную полость краска определяется в полости конъюнктивы через 10 минут Норма исчезновение краски из полости конъюнктивы не позднее чем через 5 минут