Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Девушка 28 лет обратилась к врачу-офтальмологу в специализированную офтальмологическую клинику.
На низкое зрение на правом глазу, боли при движении правого глаза и давящие боли за глазным яблоком.
Зрение на правом глазу снизилось резко за 2 дня до обращения. Снижению зрения предшествовала головная боль в височной области справа. Близорукость со школы, пользуется очками для дали. Травмы и операции на глазах отрицает. Ранее жалоб на зрение не предъявляла.
Наблюдается по поводу хронического тонзиллита. Аллергологический анамнез не отягощен.
OU: придаточный аппарат без особенностей, объем движения глазных яблок полный, при биомикроскопии конъюнктива не изменена, роговица, влага передней камеры прозрачные, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, структурная, зрачок 3 мм, фотореакции сохранены, хрусталик и стекловидное тело оптически прозрачные. OU: при офтальмоскопии диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,3 диаметра диска на OD, экскавация 0,4 диаметра диска на OS, рефлекс в макулярной зоне сохранен. Периферические отделы сетчатки без особенностей.
Острота зрения: Visus OD = 0,01 не коррегируется Visus OS = 0,2 sph -1.75 = 0.8
OD/OS= 20/22 мм рт. ст. без гипотензивных глазных капель. *Заключение:* показатели внутриглазного давления в пределах возрастной нормы.
*OD*: значительные функциональные изменения проводящих зрительных путей на уровне зрительного нерва (папилломакулярного пучка). *OS*: незначительные изменения проводящих зрительных путей.
*Заключение:* OD – определяется центральная скотома.
План обследования
Правильный ответ:
Показанием являются жалобы больного на снижение зрения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_59n5j8#paragraph_59n5j8[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
На этапе постановки диагноза заболеваний зрительного нерва исследование поля зрения методом кинетической периметрии рекомендовано всем пациентам. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_u5dahj#list_item_u5dahj[(1)]
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) используют для оценки функционального состояния зрительных путей, зрительного нерва, хиазмальных, постхиазмальных отделов и зрительных центров. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_2m6m7q#list_item_2m6m7q[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: * характерные жалобы (резкое снижение зрения, болезненность при движении правого глаза, давящие боли за глазным яблоком); * характерный анамнез (болезненность височной области справа); * данные проверки остроты зрения (Visus OD=0,01, Visus OS=0,2 с корр. 0,8); * данные офтальмоскопии (в обоих глазах – картина глазного дна без патологических изменений); * данные периметрии (в правом глазу – определяется центральная скотома. Центральная скотома при нормальном глазном дне — один из симптомов ретробульбарного неврита); * данные за ЗВП (значительные функциональные изменения проводящих зрительных путей на уровне зрительного нерва (папилломакулярного пучка). * отсутствие данных за альтернативные диагнозы. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_b4miuo#paragraph_b4miuo[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Дифференциальную диагностику проводят с ишемическими заболеваниями зрительного нерва - передней ишемической оптической нейропатией Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_4nhmho#paragraph_4nhmho[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
МРТ помогает в ранней диагностике рассеянного склероза при остром моносимптомном оптическом неврите. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_c6sve6#list_item_c6sve6[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
В целях уточнения диагноза и топической зоны поражения зрительных путей необходима консультация невропатолога. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_292ru1#list_item_292ru1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Показаниям к госпитализации срочные, в первые дни от начала заболевания, для консервативного лечения. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_7dul2k#paragraph_7dul2k[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Этиотропная терапия, если установлена причина заболевания. Противовоспалительная и противоотечная терапия. * Глюкокортикоиды ретробульбарно 1,0мл 10дней. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_qdh6e3#list_item_qdh6e3[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Немедикаментозное лечение включает магнитотерапию, электро- и лазерстимуляцию зрительного нерва. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_ca2e23#paragraph_ca2e23[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Оптические невриты, вызванные аутоиммунными заболеваниями, оптохиазмальным арахноидитом, специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез), саркоидозом, коллагенозами, демиелинизирующими заболеваниями, протекают менее благоприятно: * зрительные расстройства при них продолжают прогрессировать спустя 7-10 дней от начала заболевания; полное восстановление зрительных функций происходит реже; * имеют рецидивирующее, прогредиентное течение; * часто в исходе вышеперечисленных заболеваний развивается частичная атрофия зрительного нерва. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=list_item_dctbqe#list_item_dctbqe[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
При аксиальной форме оптического неврита наблюдают относительную или абсолютную центральные скотомы. Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_74197b#paragraph_74197b[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Болеют преимущественно лица в возрасте 20-50 лет Офтальмология / Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_mc332f#paragraph_mc332f[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.