Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 154

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.

Жалобы

На боли при приеме пищи, проходящие после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания

Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.

Анамнез жизни

* Рос и развивался соответственно возрасту. * Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа. * Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. На жевательной поверхности зуба 1.6 небольшая кариозная полость. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, перкуссия зуба безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная. + *Зубная формула:*

?					П	П			П	П
1.6	5.5	5.4	5.3	5.2	5.1	6.1	6.2	6.3	6.4	6.5	2.6
4.6	8.5	8.4	8.3	4.2	4.1	3.1	3.2	7.3	8.4	8.5	3.6
		П	П					П	П	П

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. + *Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* зуб 1.6 -зондирование кариозной полости болезненно в области эмалево-дентинного соединения.

Результаты обследования

Визуальный осмотр с помощью зеркала

При осмотре на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, окружённая деминерализованной меловидной эмалью, заполненная пигментированным дентином.

Инструментальное исследование с помощью зонда

При зондировании на жевательной поверхности зуба 1.6 выявлена кариозная полость, выполненные размягченным дентином, болезненность при зондировании по стенкам кариозной полости.

Определение степени подвижности зуба

В пределах физиологической.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования, необходимым для постановки диагноза, относят

Отметьте все подходящие варианты.

зондирование зубодесневой бороздывизуальный осмотр с помощью зеркалаопределение степени подвижности зубаинструментальное исследование с помощью зондавакуумную пробу

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

визуальный осмотр с помощью зеркала
инструментальное исследование с помощью зонда

Обоснование

Клиническое обследование включает визуальный осмотр зубов и инструментальное обследование. Визуальный осмотр проводят с помощью зеркала. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1vgbd2#paragraph_1vgbd2[(1)]

Инструментальное исследование с помощью зонда позволяет выявить кариозные полости, степень чувствительности дентина в различных зонах кариозного поражения, определить глубину кариозных полостей. + Зондирование болезненно в области стенок кариозной полости при среднем кариесе. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bj1t2p#paragraph_bj1t2p[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом зуба 1.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Хронический периодонтитКариес эмалиКариес дентинаХронический пульпит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина

Обоснование

Диагноз поставлен на основании клинических данных и данных дополнительных методов обследования. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4o5v75#paragraph_4o5v75[(1)]

Диагноз

По полученным данным клинического обследования данная форма кариеса соответствует кариесу

Отметьте все подходящие варианты.

глубокомув стадии пятнасреднемуповерхностному

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

среднему

Обоснование

Диагностика кариеса по глубине поражения проводится на основании данных визуального осмотра и определения глубины кариозной полости с помощью зонда, результатов зондирования эмалево-дентинного соединения (болезненность при среднем кариесе). Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1m31gt#paragraph_1m31gt[(1)]

Диагноз

Дифференциальную диагностику проводят с

Отметьте все подходящие варианты.

хроническим периодонтитомострым периодонтитомнесовершенным дентиногенезомэрозией эмали

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

хроническим периодонтитом

Обоснование

Средний кариес дифференцируют с хроническим периодонтитом, который характеризуется бессимптомным течением. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_4o5v75#paragraph_4o5v75[(1)]

Диагноз

К основному патогенетичеcкому фактору данного состояния эмали в зубе 1.6 относят

Отметьте все подходящие варианты.

несформированные корни зубовдлительный период гипоминерализациикислотообразующую микрофлору полости ртанарушение окклюзии

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

длительный период гипоминерализации

Обоснование

Длительный период гипоминерализации твердых тканей зубов – основной патогенетический фактор фиссурного кариеса зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hj18bf#paragraph_hj18bf[(1)]

Диагноз

По локализации кариозный дефект в зубе 1.6 относится к _____ классу кариозных полостей по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

VIIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

I класс – кариозная полость на жевательной поверхности моляров и премоляров. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_ame4vt#list_item_ame4vt[(1)]

Диагноз

Окончательно созревание эмали постоянного зуба происходит через +______+ после прорезывания

Отметьте все подходящие варианты.

5-6 лет2-3 года2-3 месяца5-6 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

2-3 года

Обоснование

Все постоянные зубы прорезываются с незавершенными процессами минерализации, их окончательное созревание происходит в течение 2-3 лет после прорезывания, в основном за счет реминерализующего потенциала ротовой жидкости. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hj18bf#paragraph_hj18bf[(1)]

Диагноз

Зуб 1.6 прорезался с исходным уровнем минерализации фиссур (ИУМ)

Отметьте все подходящие варианты.

среднимстандартнымвысокимнизким

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

низким

Обоснование

В наиболее глубоких, гипоминерализованных фиссурах зубов с низким ИУМ процессы созревания не происходят, развитие кариеса начинается практически на фоне прорезывания коронки, достигая 100% распространенности кариеса к году после прорезывания. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_t80evf#paragraph_t80evf[(1)]

Лечение

К пломбировочным материалам, которые применяются при лечении кариеса дентина в данной ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

силикофосфатные цементыстеклоиномерные материалы и компомерыкерамерыамальгаму

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

стеклоиномерные материалы и компомеры

Обоснование

У детей с высокой активностью кариозного процесса, несформированными корнями зубов, недостаточной минерализацией твердых тканей зубов для пломбирования кариозных полостей применяют стеклоиномерные цементы и компомеры. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_fof5ro#paragraph_fof5ro[(1)]

Вариатив

Основным этиотропным методом профилактики фиссурного кариеса является

Отметьте все подходящие варианты.

глубокое фторированиекоррекция углеводного факторареминерализирующая терапиягерметизация фиссур

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

герметизация фиссур

Обоснование

Герметизация, или запечатывание, фиссур – основной этиотропный метод профилактики фиссурного кариеса. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_mg075h#paragraph_mg075h[(1)]

Вариатив

Для профилактики фиссурного кариеса в первых молярах с низким исходным уровнем минерализации (ИУМ) проводят

Отметьте все подходящие варианты.

аппликации препаратов кальцияфторирование в домашних условияхнеинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиковнеинвазивную герметизацию с применением композиционных герметиков

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

неинвазивную герметизацию с применением стеклоиономерных герметиков

Обоснование

Показания к неинвазивной герметизации с применением стеклоиономерных герметиков и показания к неинвазивной герметизации с применением компомерных герметиков. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_vku2r6#paragraph_vku2r6[(1)]

Вариатив

При устранении кариесогенных факторов, замену пломбы из СИЦ на композиционный материал целесообразно проводить через

Отметьте все подходящие варианты.

3-4 года1-2 недели4-5 месяцев2-3 года

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

2-3 года

Обоснование

Поэтому через 2-3 года после первоначальной санации на фоне устранения кариесогенной ситуации и длительной клинической стабилизации (отсутствие прироста начальных форм кариеса и новых кариозных полостей) целесообразно производить замену СИЦ и компомеров на композиционные пломбировочные материалы. После обязательного рентгенологического обследования (для исключения вторичного кариеса под ранее наложенными пломбами) новые композитные реставрации выполняются по методу «сэндвич»-техники, то есть часть старой пломбы оставляется как подкладка. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jef2mc#paragraph_jef2mc[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

Кариес дентина

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз

Кариес дентина