Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 75 лет.
Жалобы
На
* периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов,
* подвижность зубов,
* неприятный запах из полости рта.
Анамнез заболевания
* Считает себя больной около 2 лет, когда стала замечать кровоточивость десен при чистке зубов.
* 5 месяцев назад обратила внимание на подвижность зубов.
* Повторные осмотры у стоматолога проводились каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские болезни.
* 10 лет назад пациентке был поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Наблюдается у эндокринолога. Для коррекции уровня сахара в крови принимает Метформин 1000 + Ситаглиптин 50 мг однократно. В настоящее время уровень сахара в крови в пределах нормы. Гликированный гемоглобин составляет 6,2%.
* Артериальная гипертензия, наблюдается у эндокринолога, рабочее давление - 130/80.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Вредные привычки отрицает.
* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта в полном объеме, регионарные лимфатические узлы до 1 см, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
0
Pt
K
И
И
K
K
И
И
K
0
0
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
0
0
П
П
П
П
П
К
0
0
*Прикус:* глубокий, бипрогнатический.
*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое - 2,5. Слизистая оболочка десны цианотичная, пастозная, индекс кровоточивости Мюллемана - 2,1. Гноетечение определяется в области зубов 3.2 – 4.3. В области большинства зубов диагностируются рецессии до 2 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. Эндодонтически леченые зубы: 2.3, 3.2 и 4.1.
Объективный статус
Результаты обследования
Определение индекса кровоточивости десневой борозды SBI
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость.
Заполнение пародонтограммы
Заполнение пародонтограммы
ВЧ
Заполнение пародонтограммы
НЧ
Глубина пародонтальных карманов составила 4 – 9 мм.
Пальпация по переходной складке
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты обследования
Ортопантомография
Ортопантомография
На рентгенограмме наблюдается деструкция костной ткани в области межальвеолярных перегородок более чем на ½ длины корней зубов, отсутствие замыкательной кортикальной пластинки альвеолярных отростков челюстей.
Микробиологическое исследование
Выделены представители пародонтопатогенной флоры: α- и β-гемолитические стрептококки в ассоциации c пародонтопатогенным видом - Aggregatibacter Actinomycetemcomitans в незначительном количестве чувствительные к пенициллинам, фторхинолонам и тетрациклинам широкого спектра действия.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение индекса кровоточивости десневой борозды SBI
заполнение пародонтограммы
Обоснование
Для оценки состояния тканей пародонта. При зондировании пародонтальных карманов возникает кровоточивость.
Пародонтология. Национальное руководство/ под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 138.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_hr4csr#list_item_hr4csr[(1)]
Для определения степени поражения тканей пародонта, визуализации полученных данных, а также оценки изменений в процессе лечения. Измерения глубины пародонтальных карманов и имеющихся рецессий выполняют в 6 точках вокруг каждого зуба.
Пародонтология: национальное руководство / под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С.139.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_4v4urm#paragraph_4v4urm[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ортопантомографию
микробиологическое исследование
Обоснование
Рентгенологические методы исследования (ортопантомограмма) позволяют оценить состояние костной ткани вокруг зубов, определить степень ее деструкции.
Пародонтология: национальное руководство / под. ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С.91.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_5h20lc#paragraph_5h20lc[(1)]
Определение качественного и количественного состава микрофлоры, ее чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет провести диагностику и подобрать адекватную этиотропную терапию.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_b0ogc[(1)]
п. 7.8.4, С. 69.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «хронический генерализованный пародонтит» тяжелой степени.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Пародонтит, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/8_parodontit_8aug2018/#paragraph_b0ogc[(1)]
п. 7.8, С. 65.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пародонтологическое лечение, ортодонтические и ортопедические мероприятия
Обоснование
Лечение пародонтита носит комплексный характер и включает терапевтические, хирургические, ортодонтические и ортопедические мероприятия.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 303.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_v5a2hg#paragraph_v5a2hg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4 – 6 недель
Обоснование
Контроль глубины зондирования пародонтальных карманов после выполнения кюретажа проводят через 4 - 6 недель, что связано с сроками восстановления и созревания коллагеновых волокон.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 315.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_jbs319#list_item_jbs319[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удовлетворительный
Обоснование
Несмотря на проводимое лечение, полного восстановления структуры и функции пародонта достичь не удается. Наличие соматической патологии (сахарный диабет 2 типа).
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 113.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_k3ihq3#list_item_k3ihq3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1- 2 раза в год
Обоснование
При тяжелой степени хронического пародонтита на этапах диспансерного наблюдения контрольная рентгенография выполняется 1 раз в 6 -12 месяцев.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 186.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_j7196s#list_item_j7196s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после консультации эндокринолога и параллельной нормализации уровня сахара в крови
Обоснование
При ассоциации пародонтита с сахарным диабетом плановое лечение пародонтита необходимо проводить после консультации эндокринолога и параллельной нормализации уровня сахара в крови.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 262, 293 - 297.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_57nu76#paragraph_57nu76[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактероидов
Обоснование
Представителями бактероидов являются пигментообразующие бактерии Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, обладающие многочисленными факторами вирулентности.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 65 - 70.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_3n4c84#paragraph_3n4c84[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кюреты Грейси
Обоснование
Кюреты Грейси имеют закругленный кончик и закругленную обратную поверхность, которые не повреждают мягкие ткани вокруг зуба.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 398.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_i9aa9d#paragraph_i9aa9d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
после каждого использования
Обоснование
Использование острых инструментов позволяет качественно удалить зубные отложения, исключая их заполировывание, оказывает меньшее давление на твердые ткани зуба и не вызывает утомление пальцев рук оператора.
Пародонтология: национальное руководство / под ред. О.О. Янушевича, Л.А. Дмитриевой. – 2 изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, С. 403.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_f2o1t5#list_item_f2o1t5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализирующую
Обоснование
Для исключения дополнительной травмы тканей пародонта необходимо проводить профилактику кариеса в пришеечной области.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_6mu39f#list_item_6mu39f[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
