+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
Задать вопрос
Задать вопрос +7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 105

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка А. 40 лет обратилась в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники.

Жалобы

на * наличие дефекта пломбы зуба 3.6, * задержку пищи между зубами 4.6 и 4.7, * выпадение пломбы из зуба 4.6.

Анамнез заболевания

Более трех лет назад зуб 3.6. лечен по поводу пульпита, около месяца назад во время приема пищи пломба отломилась. Пломба на зубе 4.6 выпала неделю назад.

Анамнез жизни

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет. * Профессиональных вредностей не имеет. * Хронические заболевания отрицает. * Аллергические реакции отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. *Зубная формула:*

|=== | | | | | | | | | | |. | | | | | |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | |П| П | | | | | | | | | | | П | | |=== *Локальный статус:* на жевательных поверхностях зуба 3.6 пломба больших размеров, на которой имеется дефект. Коронка зуба 4.6 разрушена до 1-2 мм выше уровня десны, стенки зуба 4.6 при зондировании плотные. Слизистая оболочка переходной складки в области корней розовая, умеренно увлажнена. На рентгенограмме не определяется расширение периодонтальной щели. Корневые каналы запломбированы равномерно на всем протяжении до верхушки. Рот санирован.

Результаты инструментального метода обследования

Перкуссия зубов 3.6 и 4.6

Перкуссия зубов 3.6 и 4.6 безболезненна.

Витальное окрашивание зубов 3.6 и 4.6

Видны участки деминерализации на зубах 3.6 и 4.6, цвет темнее в зависимости от степени поражения.

Результаты метода обследования

Ортопантомография

конюхова3_рис1.jpg
конюхова3_рис1.jpg

Результаты дополнительного метода обследования

Электроодонтодиагностика зубов 3.6 и 4.6

Снижение электровозбудимости зубов 3.6 и 4.6 свыше 100 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

Инструментальным методом диагностики, необходимым в предлагаемой клинической ситуации, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • перкуссия зубов 3.6 и 4.6

Обоснование

В связи с жалобами, данными анамнеза при осмотре необходимо проводить инструментальное обследование: Перкуссия зубов (А02.07.007). КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ Утверждены Постановлением № 18 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года, актуализированы 02 августа 2018 года https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_i7i60[(1)]

План обследования

В данном клиническом случае пациенту рекомендован вид рентгеновской визуализации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомография

Обоснование

При диагностике необходимо учитывать результаты рентгенологического исследования имеющихся зубов, в особенности планируемых под опоры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#table_qjukp[(1)]

План обследования

Дополнительным методом диагностики в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • электроодонтодиагностика зубов 3.6 и 4.6

Обоснование

Клиническая картина периодонтита. Снижение электровозбудимости зубов свыше 100 мкА. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_3bt1e[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • хронический апикальный периодонтит зубов 3.6, 4.6

Обоснование

Хронические формы периодонтита могут протекать бессимптомно. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_j714c[(1)]

Диагноз

Предполагаемый ИРОПЗ зуба 4.6

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • >0,8

Обоснование

Методика расчета и применения ИРОПЗ в стоматологии. Ортопедическая стоматология (несъемное зубное протезирование): учебник / О. Р. Курбанов, А. И. Абдурахманов, С. И. Абакаров. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015, С.31-32.

Лечение

При ортопедическом лечении в данном клиническом случае протезирование должно выполнять +_____________+ функцию

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • замещающую

Обоснование

Методы протезирования позволяют восстановить основную функцию зубочелюстной системы: пережевывание пищи. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНО ГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_rmbrv[(1)] Ортопедическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - ГЭОТАР-Медиа. 2016, С.272.

Лечение

Восстановление зуба 3.6 в данной клинической ситуации целесообразнее провести с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изготовления вкладки

Обоснование

7.2.6.5. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после эндодонтического лечения может проводиться пломбированием и/или протезированием (изготовление вкладки, искусственной коронки, штифтовой конструкции). Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. Используют индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_6_5_восстановление_анатомической_формы_коронковой_части_зуба_после_проведения_эндодонтического_лечения[(1)]

Лечение

Восстановление зуба 4.6 в данной клинической ситуации целесообразнее провести с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • литой культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронки

Обоснование

7.2.6.5. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения. Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после эндодонтического лечения может проводиться пломбированием и/или протезированием (изготовление вкладки, искусственной коронки, штифтовой конструкции). Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. Используют индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_r7prr[(1)]

Лечение

Наиболее подходящим в данном клиническом случае облицовочным материалом для искусственных коронок на зубы 3.6. и 4.6 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • керамический материал

Обоснование

Керамика в стоматологии - очень популярный материал, поскольку позволяет изготавливать зубные протезы, неотличимые по своему виду от естественных зубов. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство/ под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. - ГЭОТАР-Медиа. 2016, С.651.

Лечение

Перед протезированием зуба 4.6 необходимо провести

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • пломбирование каналов зуба 4.6

Обоснование

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии. Предварительно необходимо изолировать зуб от слюны. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#paragraph_bbs77[(1)]

Лечение

Требования к диетическим назначениям и ограничениям в данном клиническом случае

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • отсутствуют

Обоснование

7.2.11. Требования к диетическим назначениям и ограничениям. Специальных требований нет. https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_11_требования_к_диетическим_назначениям_и_ограничениям[(1)]

Лечение

Наибольшей вероятностью возможного исхода в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • компенсация функции

Обоснование

7.2.15. Возможные исходы и их характеристики |=== | Исход Частота развития | % | Компенсация функции | 60 |=== https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ] https://library.mededtech.ru/rest/documents/6_periapikal_8aug2018/#7_2_15_возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.5 Хронический апикальный периодонтит зубов 3.6, 4.6

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации