Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к офтальмологу обратилась пациентка 72 лет.
Жалобы
На отек век правого глаза, низкое зрение левого глаза.
Анамнез заболевания
Отек век появился внезапно. 4 дня назад была проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы на OD. На третий день после операции появилась экссудативная реакция, в связи с чем пациентке назначены парабульбарные инъекции цефтриаксона. Через час после инъекции появился отек век, который постепенно нарастал.
Анамнез жизни
Наблюдается у терапевта по поводу гипертонической и желчнокаменной болезни.
Объективный статус
OD – выраженный отек век, практически закрывающий глазную щель. Кожа век слегка гиперемирована. Роговица прозрачна. Передняя камера средней глубины, влага опалесцирует. Интраокулярная линза в центре, в просвете зрачка экссудат.
В стекловидном теле плавающие помутнения. Глазное дно: без особенностей.
OS – Роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, влага прозрачна, диффузное помутнение хрусталика. Глазное дно: без особенностей.
Объективный статус
Результаты обследования
Проверка остроты зрения
Visus OD - 0.8 не корригирует
Visus OS – 0.4 не корригирует
Пальпация век
Ткани века мягкие, нормальной температуры, после надавливания остается ямка.
Ультразвуковая биомикроскопия
OD - Угол передней камеры открыт, профиль радужки прямой, положение ИОЛ правильное. Цинновы связки сохранены
OS – угол передней камеры открыт, профиль радужки выпуклый, цинновы связки сохранены.
Пахиметрия
Средняя толщина роговицы в центре – 565 мкм, на периферии – 640 мкм (в норме 490-580 мкм в центре и 630-820 мкм на периферии)
Результаты обследования
Ультразвуковое В-сканирование глазных яблок
При В-сканировании OU определяются плавающие помутнения, задняя отслойка стекловидного тела, оболочки прилежат
Результаты лабораторного метода обследования
Соскоб с конъюнктивы
При микроскопии соскоба с конъюнктивы определяются эозинофилы 10,5 в поле зрения (норма до 5 в поле зрения)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пальпацию век
проверку остроты зрения
Обоснование
Для аллергической реакции характерно наличие «мягкого» и «холодного» отека тканей.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_pjfdri#paragraph_pjfdri[(1)]
Визометрия является обязательным методом исследования у пациентов с офтальмопатологией.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_81p519#paragraph_81p519[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ультразвуковое В-сканирование глазных яблок
Обоснование
Учитывая наличие экссудативной реакции, необходимо провести сканирование с целью исключить эндофтальмит.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_geefjg#paragraph_geefjg[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соскоб с конъюнктивы
Обоснование
Лабораторные исследования
Назначают следующие лабораторные исследования:
* соскоб с конъюнктивы;
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24. 24.3 Аллергические заболевания, век, Стр 354.,абзац 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_l7o94g#paragraph_l7o94g[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Аллергический отек век
Обоснование
Аллергический отек обычно односторонний, значительно выраженный, появляется внезапно, не сопровождается болями и быстро исчезает.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_1ngia6#paragraph_1ngia6[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
флегмоной орбиты
Обоснование
Отек век является одним из патогномоничных признаков флегмоны орбиты.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_geefjg#paragraph_geefjg[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
замену антибактериального препарата
Обоснование
Основа лечения аллергического отека век – исключить контакт с аллергеном.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_rv1vm5#paragraph_rv1vm5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллерголога
Обоснование
Консультацию аллерголога назначают при экземе кожи век, а также при частых рецидивах аллергических заболеваний век.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24 Стр. 355, абзац 2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_gvgkdk#paragraph_gvgkdk[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кортикостероиды
Обоснование
Медикаментозное лечение
Общие принципы терапии включают:
* выявление и устранение аллергена;
* проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24 С. 355, абзац 7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1fuvb5#paragraph_1fuvb5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигистаминных
Обоснование
Медикаментозное лечение
Общие принципы терапии включают:
* выявление и устранение аллергена;
* проведение десенсибилизирующей терапии (глюкокортикоидами, антигистаминными препаратами);
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24 С. 355, абзац 7.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_1fuvb5#paragraph_1fuvb5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сенильная катаракта OS
Обоснование
Прогрессирование помутнений хрусталика сопровождается постепенным снижением остроты зрения. Биомикроскопическая картина катаракты представлена помутнениями хрусталика разной интенсивности
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_a31rq5#paragraph_a31rq5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
факоэмульсификацию с имплантацией интраокулярной линзы - OS
Обоснование
Показанием к хирургическому лечению катаракты является снижение остроты зрения и дискомфорт в обычной жизни.
Глазные болезни. Учебник / под ред. проф. В.Г. Копаевой. Учебная литература для студентов медицинских вузов. Издание четвертое, исправленное и дополненное - Москва : Офтальмология, 2018. - 495 с. - ISBN 978-5-903624-36-2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785903624362/?anchor=paragraph_j61ubl#paragraph_j61ubl[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
быстрое исчезновение симптомов
Обоснование
Основа всех аллергических реакций-сенсибилизация организма к аллергенам. Аллергическая реакция немедленного типа возникает сразу после повторного контакта с аллергеном, наибольшую выраженность воспаление достигает спустя 15-30 мин, затем оно стихает.
Офтальмология. Национальное руководство под редакцией Аветисова С.Э., Егорова Е.А., Мошетовой Л.К., Нероева В.В., Тахчиди Х.П. 2018
Глава 24. С. 353, абзац 5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_sioa2d#paragraph_sioa2d[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OD Аллергический отек век
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
