Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент В. 59 поступил для дообследования и определения тактики дальнейшего лечения в хирургическое отделение ГКБ.
На постоянную неинтенсивную боль в правом подреберье, слабость.
Из анамнеза: болен хроническим гепатитом С в течение 20 лет. Со слов больного, около 6 месяцев назад появились вышеперечисленные жалобы. В течение последних 2 месяцев отмечает усиление болей, появление выраженной слабости. Пациент обратился в поликлинику по месту жительства, где было проведено УЗИ органов брюшной полости и выявлено образование правой доли печени
Туберкулез, ВИЧ, сифилис отрицает. Аллергии на препараты отрицает. Гепатит С в течение 20 лет Цирроз печени класса А по Child -Pugh Операций не было.
Общее состояние средней тяжести. Рост 168 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные,ЧСС 92 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Локальный статус: язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, незначительная болезненность при пальпации в правом подреберье. Пальпируется очаговое образование в правой доле печени округлой формы, диаметром до 7 см, спаянное с передней брюшной стенкой
Диагноз
Правильный ответ:
На основании особенностей появления симптомов и динамики развития заболевания, гепатит С в анамнезе можно заподозрить злокачественную опухоль печени Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
План обследования
Правильный ответ:
Как правило, злокачественные образования печени спаяны с передней брюшной стенкой при краевом расположении и обладают инфильтративным ростом Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
План обследования
Правильный ответ:
Общий анализ мочи необходим для исключения патологии мочевыводящей системы. Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573. ISBN: 978-5-9704-1544-3
Биохимический анализ крови необходим для оценки синтетической функции печени, исключения печеночной недостаточности Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573* *ISBN: 978-5-9704-1544-3
При ГЦР в общем анализе крови отмечается анемия. Для цирроза печени характерна тромбоцитопения Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573. ISBN: 978-5-9704-1544-3
План обследования
Правильный ответ:
УЗИ наиболее значимо, потому что позволяет оценить поражение печени Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
План обследования
Правильный ответ:
Компьютерная томография является ведущим методом диагностики опухолей печени Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Диагноз
Правильный ответ:
Учитывая информацию, полученную во время опроса (длительность заболевания), физикального осмотра, данных УЗ и КТ исследования органов брюшной полости Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Лечение
Правильный ответ:
Лечебная тактика заключается в удалении образования при сохранной функции печени и отсутствии клинически значимого цирроза печени (Child-Pugh B-C) Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Лечение
Правильный ответ:
Доступ к правой доле печени проводится при помощи J- образного лапаротомного доступа Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573. ISBN: 978-5-9704-1544-3 Хирургия печени: практическое руководство/ Б.И.Альперович – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – С. 90-97 ISBN 978-5-9704-2573-2
Диагноз
Правильный ответ:
Опухоль более 5 см в пределах 1-й доли и поражение лимфоузлов ГДС Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Лечение
Правильный ответ:
Наличие клинических проявлений заболевания является основным показанием к проведению оперативного лечения при гемангиоме печени Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Вариатив
Правильный ответ:
Заболеваемости гепатоцеллюлярным раком в России 4-5 человек на 100000 населения Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Вариатив
Правильный ответ:
Для адъювантного лечения гепатоцеллюлярного рака используется препарат сорафениб Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т./ под ред.В.С.Савельева, А.И.Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – ТII. С. 540-573 ISBN: 978-5-9704-1544-3
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.