Общая врачебная практика (семейная медицина) - кейс 650

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больной К. 36 лет обратился в поликлинику по месту жительства 22.01.2018г.

Жалобы

• на приступообразную боль в межреберной области спины справа, температуру до 37, 5°С, наличие элементов сыпи.

Анамнез заболевания

• С 20.01. беспокоит постоянная боль справа, в межреберной области спины, усиливающаяся при движении и трении одеждой. Самостоятельно применил эмульсию диклофенака местно. Вечером отметил познабливание, подъем температуры до 37,2°С, появление жжения и покраснения между 8 и 9 ребром справа. • Утром 21.01. были обнаружены первые элементы мелкой сыпи, которую расценил как аллергическую реакцию. Боль в спине усилилась. Вечером на месте элементов сыпи сформировались пузырьки.

Анамнез жизни

• Строитель, последнее время работает на улице • Проживает в отдельной квартире с семьей. • Аллергоанамнез: не отягощен. • Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. • Вредные привычки: курение, алкоголь умеренно. • Парентеральный анамнез не отягощен.

Объективный статус

• Температура тела 37,4 °С. • Склеры и кожа вне очага обычной окраски. • Язык влажный без налета. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. • Печень и селезенка не увеличены. • Физиологические отправления соответствуют норме. • АД – 125/70 мм.рт.ст, ЧСС – 80 уд. в мин. • На спине между 8 и 9 ребром по ходу нервного окончания, умеренно отечная красноватая экзантема, на фоне которой регистрируются мелкие папулезно-везикулезные элементы сыпи в виде гроздьев, располагающиеся на гиперемированном и отёчном основании. Часть элементов вскрыта, отделяемое серозное.

Результаты лабораторных методов обследования

ПЦР сыворотки крови

Определяется ДНК вируса Varicella zoster

Бактериологическое исследование соскоба элементов сыпи

Роста нет