Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
В стационар поступил ребенок 1,5 лет с признаками менингита. Спинномозговая жидкость направлена для исследования в бактериологическую лабораторию. Выделена Haemophilus influenzae.
Постаналитический этап
Правильный ответ:
Ведущие позиции в этиологии эндемического бактериального менингита занимают гемофильные палочки типа "b" (Haemophilus influenzae тип "b" - Hib) и пневмококки. "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов. Методические указания. МУК 4.2.1887-04"(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 04.03.2004) Раздел 3
Аналитический этап
Правильный ответ:
Кровяные агары не подходят для культивирования _Н. influenzae_ из-за содержащихся в нативной крови никотинамидадениндинуклеотидаз (НАДаз), инактивирующих фактор V. "МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.2.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Термическая обработка, которой подвергается кровь в процессе приготовления шоколадного агара, позволяет частично лизировать эритроциты, высвобождая тем самым факторы роста и разрушая НАДазы. МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.2.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Шоколадный агар предназначен для бактериологических исследований в клинической микробиологии при анализе клинического материала от больных с подозрением на бактериальный менингит и другими заболеваниями инфекционной природы, вызываемыми бактериями Н. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, а также при работе с чистыми культурами _Н. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis_. МР 4.2.0078/1-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Использование питательных сред для диагностики гнойных бактериальных менингитов. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 21.10.2013) Раздел 2.4.
Аналитический этап
Правильный ответ:
На кровяном агаре _H.influenzae_ не растут или растут плохо, так как из необходимых им факторов Х и V только Х -фактор доступен из эритроцитов, а V-фактор разрушается ферментами НАДазами, содержащимися в интактных эритроцитах. Учебник «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология», под редакцией В.В. Зверев,А.С. Быков, Москва: Медицинское информационное агентство, 2016, с.450-456.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для увеличения концентрации микроорганизмов рекомендуется центрифугировать не менее 1 мл образца СМЖ 5-15 мин при 1,5-3 тыс. об/мин. Надосадок асептически переносят в стерильную пробирку, а осадок перемешивают многократным пипетированием и проводят следующие диагностические тесты: * Окраску мазка (после двукратного нанесения) по Граму и/или метиленовым синим. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Детекция специфических Hib-антигенов в реакции латекс-агглютинации. Применяют наборы латекс-диагностикумов, которые позволяют выявлять специфические антигены гемофильных палочек типа «b» в ликворе и /или крови. С помощью латекс-диагностического препарата проводят определение типовой принадлежности у выделенной из ликвора и крови культуры _Haemophilus influenzae_. Четкая реакция латекс-агглютинации Hib-латекс-диагностикума и тестируемой культуры Haemophilus influenzae, предварительно прошедшей этапы идентификации, позволяет отнести ее к _Haemophilus influenzae_ типа «b». Методические указания МУК 4.2.1887—04 «Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов», Раздел 8.3
Аналитический этап
Правильный ответ:
Агар охлаждают до 45–50оС и добавлять в него 5% дрожжевого экстракта или НАД до получения конечной концентрации 15 мкг/м. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Преаналитический этап
Правильный ответ:
В связи с низкой жизнеспособностью микроба во внешней среде, рекомендуется использовать транспортные среды, и не позднее чем через 2 ч доставлять материал в лабораторию. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Преаналитический этап
Правильный ответ:
Не всегда целесообразно также микробиологическое исследование назофарингеальных мазков из-за высокой частоты носительства _H. influenzea_ здоровыми детьми и взрослыми. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для типирования _H.influenzae_, имеющего в основном эпидемиологическое значение , M. Kilian предложил использовать ряд биохимических тестов для определения биотипа. Лабинская А. С. и др.«Частная медицинская микробиология с техникой микробиологических исследований»: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / под ред. А.С.Лабинской, Л.П. Блинковой, А.С. Ещиной— 2-е изд., испр. - СПБ: Издательство «Лань», 2017.-608с., с.176-185.
Аналитический этап
Правильный ответ:
Для гемофильных бактерий характерен так называемый феномен «кормушки» или феномен сателлита, который проявляется в их способности расти на кровяном агаре вокруг колоний стафилококков или других бактерий, продуцирующих НАД или вызывающих гемолиз. Учебник «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология», под редакцией В.В. Зверев, А.С. Быков, Москва: Медицинское информационное агентство, 2016 , с.450-456.
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.