Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациенту 38 лет с диагнозом «Гонококковая инфекция с поражением парауретральных желез». Требуется консультация клинического фармаколога для коррекции терапии.
Жалобы
на
* боли в области полового члена,
* выделения из уретры слизисто-гнойного характера,
* зуд,
* жжение,
* болезненность при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
Пациент предъявляет жалобы на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и гнойные выделения из уретры. В отделении назначено лечение амоксициллин {plus} клавулановая кислота 875 мг {plus}125 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки. Спустя несколько суток улучшения в состоянии не отмечается. Вас пригласили на консультацию для коррекции и подбора терапии.
Объективный статус
Состояние - удовлетворительное, сознание - ясное. АД 120/70 мм рт. ст. Температура тела - 37.6°С. Частота дыхательных движений 17 в минуту. Дыхание ритмичное, осуществляется через нос. Шейные лимфатические узлы не увеличены. Живот безболезненный при пальпации. В области выводных протоков парауретральных желез определяется наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp} Neisseria
Обоснование
Гонококковая инфекция – инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками. Гонококки ({nbsp} Neisseria gonorrhoeae) - грамотрицательные диплококки, представляющие собой бобовидной формы, неподвижные, не образующие спор гноеродные бактерии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#paragraph_e0v8mh[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ингибировании бета-лактамаз
Обоснование
Фармакологические свойства. Фармакодинамика. +
Препарат Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота-Виал представляет собой комбинацию амоксициллина - полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты - необратимого ингибитора.
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=78996f88-2c39-48b2-ab5b-88077b8030a3&t=[ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота-Виал»]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не является препаратом выбора
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
* цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней +
или +
* цефотаксим{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней +
или +
* спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней +
Комментарий: препарат Амоксициллин{plus}Клавулановая кислота не используется в терапии гонококковой инфекции, поэтому верной тактикой будет являться отмена препарата и назначение антибиотика, рекомендованного для терапии данного заболевания
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#list_item_i1kddi[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефтриаксон
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
* цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней +
или +
* цефотаксим{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутривенно каждые 8 часов в течение 14 дней +
или +
* спектиномицин 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#list_item_i1kddi[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,0; 1
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
* цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#paragraph_jocu5i[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
14 дней
Обоснование
Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) назначать один из следующих антибактериальных препаратов: +
* цефтриаксон{asterisk}{asterisk} 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа в течение 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#paragraph_jocu5i[(1)]
Противопоказания. Гиперчувствительность. +
Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе.
http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdacdcdd-47d4-4d20-ac53-77ef70cad439&t=[ГРЛС, Официальная инструкция по медицинскому применению препарата «Цефтриаксон»]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефиксим
Обоснование
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#paragraph_nli8ve[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не изменяется
Обоснование
Комментарии: Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#paragraph_nli8ve[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дальнейшему наблюдению не подлежит
Обоснование
Установление излеченности гонококковой инфекции на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#list_item_gdif7g[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
использование средств барьерной контрацепции
Обоснование
Использование средств барьерной контрацепции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/[Клинические рекомендации Минздрава России. Гонококковая инфекция, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP218/#list_item_bti395[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
